小儿疼痛.pptx

文档介绍：小儿疼痛
小儿镇痛的意义
传统观点 ：新生儿、婴幼儿
神经系统发育 不健全，对疼
痛敏感性反应差
近年发现： 新生儿就能感
知疼痛
忽视小儿疼痛治疗不仅造
成身心健康伤害，而且对
其心理发育和成年后对疼
痛的反应亦有很大的影响
第一节 小儿疼痛的特点
早发性
易疲劳性
敏感性
高应激反应性
疼痛和行为学
表现不一致
回避性
特点
早发性
孕20周
孕20-37周
孕30周
孕37周
有感受疼痛的神经末梢
皮肤到脑皮
层的传导通
路传导通路
已基本完成
脊髓丘脑束已完全髓鞘化
丘脑皮层束
纤维已完全
髓鞘化
敏感性
小儿年龄越小越易感知疼痛
感觉神经传导速度6个月前较慢，6个月时达到成人值
传导通路含较多无髓鞘纤维，兴奋性低，传导慢但持久利于疼痛刺激快速传导到大脑皮层
小儿的大脑控制能力较差，皮层下常处于释放状态，有利于提高疼痛的敏感性
高应激反应性
神经系统发育不健全，不能很好控制和调节疼痛反应
神经组织具有易损伤性，骨骼、肌肉、韧带等不健壮对神经护作用较差
危害性往往比成人更严重如：呼吸加快可能转变为哮喘或喉痉挛，血压升高可能引起颅内出血等。
回避性
恐惧打针等疼
痛性治疗，以
及对疼痛引起
的病情认识不
足，经常隐瞒疼痛
两方面
以某种特定的姿势或举止，避免或减轻疼痛，而造成畸形，如斜颈、驼背、跛行等
加重病情影响小儿的心理发育
易疲劳性
原因：突触少，神经介质产生释放少，使
神经冲动的传导出现易疲劳性
临床表现：短痛，即使致痛因素持续存在小
儿也常表现为阵发性疼痛
第二节 小儿疼痛的评估
疼痛评估的特殊性
特殊性
需多种方法综合评定
自我评估法
词少
疼痛语言表达能力差
不确切
行为评估法
生理评估法
语言评估
视觉模拟