小耳畸形的治疗方法.pptx

文档介绍：二炮整形小耳畸形的治疗方法
什么是小耳畸形：
先天性小耳畸形(Microtia)，或称为先天性外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力。需要通过全耳郭再造和听功能重建手术来治疗。
小耳畸形表现：
•先天性小耳畸形患者的临床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳，内耳往往不受累。按照畸形程度，临床上最常用的分型为三型：
　　•Ⅰ度：耳廓的大小、形态发生变化，但耳廓重要的表面标志结构存在,外耳道狭窄，严重时外耳道出现闭锁;
　　•Ⅱ度：最为典型，只存在呈垂直方位的耳轮，呈腊肠状,外耳道闭锁;
　　•Ⅲ度：只存留皮肤、软骨构成的团块，严重者出现无耳。
小耳畸形的治疗方法：
关于较轻的小耳畸形，如只缺乏部分耳轮软骨，可以用耳后皮瓣或耳甲软骨移植，或者取健侧耳朵上的软骨移植。
对严重的小耳畸形，则须要做全耳再造术。全耳再造术中所用的耳支架目前选用自体肋软骨的较多，除此之外尚有硅橡胶等人工支架材料，但由于自体肋软骨轻易成活，稳定可靠，不易被吸取和纤维化，患者术后不易感染，并具有质韧、便于雕刻成形等优点，因此还是临床首选材料。
小耳畸形的治疗方法：全耳再造
全耳再造术有一次手术法和分次手术法，一次手术法分为两组职员同时进行，一组切取患者的肋软骨并将其雕刻成耳支架，另一组处理残耳组织并在耳后按雕刻好的支架大小设计皮瓣，切开皮肤并掀起皮瓣，在其下方掀起皮下组织筋膜瓣，将雕好的耳支架放入两皮瓣之间，最后在耳后植全厚或中厚皮片。
　　分次手术法目前多采纳皮肤扩张器法，其能有效解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题，手术分两期进行，知名期手术为处理残耳并在耳后埋入事先选择好的皮肤软组织扩张器，拆线后第3天开始注入生理盐水，每隔2～3天1次，一般1个月完成注水。扩张完成后进行二期手术，取出扩张器并运用耳后已经扩张的皮瓣遮盖肋软骨雕刻成的耳支架。