文档介绍：蛇毒血凝酶
摘要目标：探讨诊疗肺结核大咯血的临床价值。方法：将63例肺结核大咯血患者随机分为两组，诊疗组给1KU肌肉注射；对照组给垂体后叶素5U静脉注射，继用10U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注并加以观察。结果：两组在咯血停止时间上差异不显著；而在二十四小时内复发率，不良反应发生率方面，显著优于垂体后叶素。结论：含有使用安全，方便，防复发效果好，无显著不良反应，禁忌症少，应用范围广泛的优点。
关键词肺结核巴曲酶
咯血是肺结核病的常见并发症之一。尤其是急性大量咯血，如不能立即止血，往往造成严重后果。对63例肺结核急性大咯血患者分别采取和垂体后叶素止血诊疗，现将观察结果汇报以下。资料和方法
2021年1月～2021年6月收治活动性肺结核患者63例，一次性咯血≥300ml，随机分为诊疗组和对照组。孕妇及既往有高血压，冠心病，肺心病，肾功效不全未收入。诊疗组34例，男20例，女14例；年纪20～79岁，平均岁；＜60岁19例，平均岁；≥60岁15例，平均岁。对照组29例，男17例，女12例，年纪19～75岁，平均岁；≥60岁13例，平均岁。
诊疗方法：以上患者发生大咯血后，立刻给止血诊疗。诊疗组给1KU肌注；对照组给垂体后叶素5U静脉注射，继用10U加用5%葡萄糖500ml中静脉滴注。然后观察从开始用药到出血停止的时间，二十四小时内咯血症状复发情况及不良反应发生情况。
结果
组用药后咯血停止时间5分钟左右，重体后叶素组4分钟左右，经统计学处理无显著差异。
一次用药止血后，垂体后叶素组二十四小时内复发咯血5例(%)；而组仅复发咯血2例(%)，显著优于垂体后叶素。该作用以老年组更为显著，中青年组差异较小。
组无1例发生不良反应；垂体后叶素组则出现血压升高，心率增快或减慢，腹痛等不良反应，甚至还有1例诱发心绞痛经扩冠处理后缓解，不良反应发生率%。
讨论
肺结核大咯血的原因多为小血管损伤或小血管瘤破裂出血，垂体后叶素能够收缩肺动脉和支气管动脉血管，素有内科止血钳之美称，是诊疗大咯血的传统用药［1］。但因其选择性差，广泛收缩内脏血管，禁用于冠心病，肾功效不全及高血压患者。并因其对胃肠道平滑肌的作用还会引发腹痛等不适，使用范围受到限制。是从巴西腹蛇蛇毒中分离出的高纯度类凝血酶制剂，含有类凝血酶和类凝血激酶两种成份，这两种酶直接替代了部分凝血因子作用，类凝血酶可直接作用于出血部位血小板，促进其在出血部位的黏附聚集，并释放其中活性物质，形成白色血栓产生凝血效应。类凝血酶还可在出血部位血小板释放的第3因子作用下，激活凝血因子，从而间接激活凝血酶，加速凝血过程，产生止血效应。类凝血激酶则可促进凝血酶原转变为凝血酶。据报道，只作用于出血部位，对正常血管内血小板聚集