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蛋白尿的诊疗方法.docx

上传人:业精于勤 2021/4/25 文件大小:17 KB

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文档介绍

文档介绍:蛋白尿的诊疗方法

  蛋白尿是慢性肾病的经典症状,蛋白尿的形成原因和肾小球的屏障功效有着密不可分的关系。那么造成蛋白尿的原因是怎么呢?接下来X带大家了解一下吧。  蛋白尿的病因
  (一)肾性蛋白尿
  
  见于急性肾小球肾炎,各型慢性肾小球肾炎,IgA肾炎,隐匿性肾炎。
  继发性见于狼疮肾等本身免疫性疾患,糖尿病肾病,紫癜性肾炎,肾动脉硬化等。
  蛋白尿
  代谢性疾患见于痛风肾。
  依据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿的组分分为两种:
  ①选择性蛋白尿:以清蛋白为主,并有少许的小分子量蛋白,尿中无大分子量的蛋白(IgG,IgA,IgM,C3,C4),半定量多在+++~++++,经典病种是肾病综合征。
  ②非选择性蛋白尿:说明肾小球毛细血管壁有严重损伤断裂,尿中有大分子量的蛋白质,如免疫球蛋白,补体;中分子量的清蛋白及小分子量蛋白质,尿蛋白中,免疫球蛋白/清蛋白比值>,半定量为+~++++,定量在~/24h之间,多见于原发性肾小球疾病,如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等,及继发性肾小球疾病,如糖尿病肾炎、红斑狼疮性肾炎等。出现非选择性蛋白尿提醒预后较差。
  猛烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神担心、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿。
  
  最常见多种原因引发的间质性肾炎,肾静脉血栓形成,肾动脉栓塞,重金属盐类中毒等。
  
  又称分泌性蛋白尿。因为尿液形成过程中,肾小管代谢产生的蛋白质渗透尿液中所致。
  (二)非肾性蛋白尿
  
  又称溢出性蛋白尿,如多发性骨髓瘤。
  
  如恶性肿瘤尿中蛋白质,病毒感染产生的宿主蛋白等。
  
  见于泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。
  (三)尿蛋白和原发性肾小球肾炎关系
  我们用银染法检测尿蛋白分子量,免疫组化法检测肾组织中MCP-1表示改变,观察二者的关系,及各自和肾脏小管间质改变、试验室指标之间的联络,以深入了解原发性慢性肾小球肾炎的尿蛋白SDS-PAGE分型在疾病诊疗方面的意义,明确MCP-1在肾小球肾炎发病机制中的作用,探讨原发性肾小球肾炎可能的分子病理机制,以期为临床诊疗肾小球肾炎提供部分试验依据,,,,白蛋白在尿液中也可能会改变,,(urinaryalbuminpolymers,PAs),Doman等发觉,只有当白蛋白分子离开血循环后发生改变、存在低分子量尿超滤因子(该种超滤因子分子量少于700d,既不是肽、氨基酸,也不是脂肪酸),且尿标本必需在-14℃冷冻最少48小时,,尿PAs并非一个简单的人为现象,,我们利用免疫印迹