糖尿病与妊娠新 PPT.ppt

文档介绍：糖尿病与妊娠新
正常妊娠糖代谢特点
空腹血糖偏低




胰岛素抵抗
雌H、孕***、皮质醇、催乳素、胰岛素酶:胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素
餐后高血糖和糖耐量损害
肾糖阈下降
一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但
在妊娠不同时期，对于糖尿病的影响亦不相同。
妊娠对糖尿病的影响
妊娠早期
妊娠中末期
产后
空腹血糖较非孕时低，且可能有恶心、呕吐等早孕反应
胰岛素抵抗
胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失
低血糖反应、饥饿性***症
高血糖，***症、感染
低血糖
糖尿病合并其它器官病变如冠脉狭窄、肾脏疾病、视网膜病变时，妊娠是否能够加剧
病变的发展，目前尚无定论。
糖尿病合并妊娠对母儿影响
胎儿/新生儿
胎儿畸形
围产期死亡率
巨大儿
创伤分娩
新生儿低血糖
高胆红素血症
呼吸窘迫
母亲
妊娠高血压
先兆子痫
羊水过多
胎儿过大
手术分娩
过期妊娠
Dunne et al. Diabetes Care 2009;32:1205–6
死胎率
围产期死亡率
先天性畸形率
times
5 times
2 times
糖尿病合并妊娠对母儿影响
结果
糖尿病
合并妊娠
所有
孕妇
比值
早产
37%
%
5
出生体重>90个百分位
52%
10%

肩难产
%
3%

Confidential Enquiry into Maternal and Child Health (CEMACH): Pregnancy in Women with Type 1 and Type 2 Diabetes in 2002–03, England, Wales and Northern Ireland. London: CEMACH; 2005
胎儿/新生儿
胎儿畸形
围产期死亡率
巨大儿
创伤分娩
新生儿低血糖
高胆红素血症
呼吸窘迫
母亲
妊娠高血压
先兆子痫
羊水过多
胎儿过大
手术分娩
过期妊娠
***体的危害
Langer. Diabetes Reviews 1996;4:2–10
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可以互相讨论下，但要小声点
妊娠合并糖尿病的分类
妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）
孕前糖尿病（PGDM）的诊断