文档介绍：全国改厕专题调查方案表格|改厕工作方案
表1-1户厕调查表 省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、区、旗) 乡(镇、街道) 行政村序号户主姓名家庭情况家庭厕所情况家庭卫生厕所情况非卫生厕所不用填人口数卫生厕所个非卫生厕所个无厕所厕屋卫生间位置卫生厕所类型和数量室内(个)室外(个)沼气池式(个)三格式(个)双瓮式(个)粪尿分集式(个)双坑交替式(个)水冲式完整下水道系统个)水冲式小型集中污水处理系统个其它类型卫生厕所个 调查人：
审核人：
调查日期：
年 月 日表1-2户厕调查----行政村汇总上报表 省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、区、旗) 乡(镇、街道) 行政村一、基础情况行政村基础情况农村户厕情况镇政府所在地总户数(户)户籍人口数人常住人口数人卫生厕所户非卫生厕所户无厕所户是否 二、卫生厕所情况卫生厕所总数个卫生厕所厕屋卫生间位置卫生厕所类型和数量室内个室外个沼气池式(个)三格式(个)双瓮式(个)粪尿分集式(个)双坑交替式(个)水冲式完整下水道系统个)水冲式小型集中污水处理系统个其它类型卫生厕所个 三、贫困家庭厕所情况贫困家庭户贫困人口人卫生厕所户非卫生厕所户无厕所户 责任人签字确定：
行政村名称：
公章填表日期：
年 月 日 填表人：
联络电话：
表2-1公厕调查----行政村上报表 省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、区、旗) 乡(镇、街道) 行政村镇政府所在地公厕数量座公厕类型公厕蹲坑位数卫生公厕类型(非卫生厕所不用填)是否卫生厕所(座)非卫生厕所(座)总蹲坑位卫生厕所蹲坑位非卫生厕所蹲坑位三格化粪池(座)双瓮式座水冲式完整下水道系统座)水冲式小型粪污集中处理系统座其它类型座 调查人：
审核人：
调查日期：
年 月 日表3-1医疗卫生机构厕所调查表 省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、区、旗) 乡(镇、街道) 行政村卫生机构厕所情况卫生厕所情况非卫生厕所不用填序号名称机构类型卫生厕所(座)非卫生厕所(座)无厕所厕屋卫生间位置卫生厕所类型和数量座中心卫生院卫生院村卫生室室内座室外座三格化粪池(座)水冲式完整下水道系统(座)水冲式小型粪污集中处理系统座其它类型座 调查人：
审核人：
调查日期：
年 月 日表3-2医疗卫生机构厕所调查----行政村汇总上报表 省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、区、旗) 乡(镇、街道) 行政村一、基础情况机构类型数量厕所情况卫生厕所座非卫生厕所座无厕所乡镇中心卫生院 卫生院 村卫生室 累计 二、卫生厕所情况非卫生厕所不用填机构类型卫生厕所厕屋卫生间位置卫生厕所类型数量座室内座室外座三格化粪池(座)水冲式完整下水道系统(座)水冲式小型粪污集中处理系统座其它类型座乡镇中心卫生院 卫生院 村卫生室 累计 责任人签字确定：
行政村名称：
公章填表日期：
年 月 日 填表人：
联络电话：
表4-1