文档介绍：常见老年疾病临床表现、用药
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老年内科常见疾病
脑卒中
冠心病
原发性高血压
糖尿病
支气管炎、慢阻肺
肿瘤
…..
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卒中的分类
卒中
缺血性脑卒中
出血性脑卒中
脑出血
蛛网膜下腔出血
穿支动脉病
（腔隙性）
心源性栓塞
心房纤颤
瓣膜病
心室血栓
其他
隐匿性卒中
其他原因
血栓前状态
夹层
动脉炎
偏头痛/血管痉挛
药物滥用
其他
动脉粥样硬化
性脑血管病
低灌注
动脉源性
栓塞
15%
85%
20%
25%
20%
30%
5%
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目录
I、院前处理
Ⅱ、急诊室处理
Ⅲ、脑卒中单元
Ⅳ、急性期诊断与治疗
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Ⅰ、院前处理
对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院（Ⅰ级推荐，C级证据）。
急性卒中的处理延迟归结为以下三个水平：
在人群水平，缺乏对卒中症状的识别以及不能及时联系急救服务站
在急救服务站和急诊内科医师水平，不能区分卒中患者转运的优先次序
在医院水平，神经影像诊断的延误和无效的院内护理
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Ⅰ、院前处理
患者突然出现以下症状应考虑脑卒中可能：
(1) 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；
(2) 一侧面部麻木或口角歪斜；
(3) 说话不清或理解语言困难；
(4) 双眼向一侧凝视；
(5) 一侧或双眼视力丧失或模糊；
(6) 眩晕伴呕吐；
(7) 既往少见的严重头痛、呕吐；
(8) 意识障碍或抽搐。
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Ⅱ、急诊室处理
按诊断步骤（是否为卒中→是缺血性还是出血性卒中→是否适合溶栓治疗），对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等基本评估并做出治疗决定（Ⅰ级推荐）。
急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及时评估病情和诊断至关重要。
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Ⅱ、急诊室处理
密切监护基本生命功能，如气道和呼吸；心脏监测和心脏病变处理；血压和体温调控。
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Ⅲ、脑卒中单元(stroke unit)
脑卒中单元是组织化管理住院脑卒中患者的医疗模式。把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。Cochrane系统评价证实脑卒中单元明显降低脑卒中患者的病死率和残疾率。
推荐意见：收治脑卒中的医院应尽可能建立脑卒中单元，急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入脑卒中单元(I级推荐，A级证据)。
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Ⅳ、急性期诊断与治疗
（一）评估和诊断
包括：病史和体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。
1．病史采集：询问神经症状发生及进展特征、心脑血管病危险因素、创伤等病史，症状出现的时间最为重要。
2．评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体检。
3．用脑卒中量表评估病情严重程度。常用美国国立卫生院脑卒中量表NIHSS。
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