文档介绍：出血性脑梗死的护理查房
康复科
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相关概念
脑梗死又称缺血性脑卒中是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。占脑卒中的60%~80%。临床上最常见的有脑血栓形成和脑栓塞。
出血性的脑梗死是指脑梗死后由于梗死区血液灌注时发生的继发性出血。出血性梗死多发生在大面积梗死后，也是直接影响病人生命的严重并发症。出血性脑梗死发生越早，预后越差。
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病因及发病机制
动脉粥样硬化是脑血栓形成最基本病因，高血压常和动脉粥样硬化并存、糖尿病、高脂血症等可加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化斑块形成导致管腔狭窄和血栓形成。脑栓塞最常见风湿性心瓣膜病伴房颤，细菌性心内膜炎。
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相关检查
CT：为首选检查
MRI：即核磁共振，超早期脑梗死最好的检查方法。
DSA：即数字减影血管造影术，可诊断脑血管瘤及脑动脉畸形，也可诊断及治疗脑血管闭塞。
其他：颈部彩超 TCD
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治疗
1】用药治疗：改善循环、抗凝、降脂、保护营养脑细胞、护胃、降低铁蛋白、纠正贫血。
2】康复治疗：平衡训练、偏瘫肢体综合训练、运动治疗、中频脉冲治疗。
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病情介绍
51床：王英住院号：199976 ；女性，65岁，因言语不清、左侧肢体无力45天，于2014年10月11日轮椅推送入院，入院时神志清醒，精神差，心情焦虑，睡眠差，大小便正常，左侧肢体功能障碍，左上肢肌力1级，左下肢肌力4级，ADL评分45分。
头颅CT提示：考虑右侧基底节区及右侧大脑半球出血性大面积脑梗塞。头颅MRI提示：右侧基底节、右侧大脑半球大面积脑梗塞（急性期）轻度脑萎缩。血常规示：HGB65g/L。
诊断：（右侧大脑半球）左侧偏瘫，（继发性）立即于完善相关检查后，遵医嘱给予改善循环、抗凝、调节血脂、抗抑郁、营养神经、护胃等治疗，同时给予康复评定，制定康复计划，指导康复训练。
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护理诊断及护理措施
1、有跌倒/坠床的危险与贫血、肢体活动障碍有关
护理措施：；；；、防滑的鞋子、长短合适的裤子；；
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护理诊断及护理措施

护理措施：；；；。
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护理诊断及护理措施
、焦虑与缺乏疾病相关知识有关：
护理措施：，说明疾病的病因、发展过程及转归，鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者能主动配合治疗和护理；。
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护理诊断及护理措施

护理措施：，嘱家属与患者交谈、给患者坐轮椅散步、看电视等减少白天睡眠的时间；；，保持室内温度适宜、保持睡眠环境适宜。
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