文档介绍：乳腺癌的放射治疗中国医科大学附属第一医院李光放射治疗在乳腺癌综合治疗中的作用?乳房保留手术后的根治性放疗。?高危患者乳房切除术后胸壁和区域淋巴结的预防性放疗。?局部区域性复发患者的放疗。?远处转移的姑息性放疗。 NSABP-06 20 年随访结果 NSABP-B06 试验 20 年随访结果 ~ 1851 例Ⅰ\Ⅱ期(T≤ 4cm) Vs 保乳术+放疗早期浸润性癌保乳治疗的前瞻性 III 期研究改良肿块切除≤5cm 905 1983-89 DBCG 改良肿块切除≤5cm 902 1980-86 EORTC 改良肿块切除≤5cm 237 1979-87 NCI 改良肿块切除≤4cm 1219 1976-84 NSABP-B06 改良肿块切除≤2cm 179 1972-80 IGR 根治象限切除≤2cm 701 1973-80 米兰 I期对照组保乳组手术方式原发肿瘤直径病例数随访时间研究82 79 10 DBCG 73 71 10 EORTC 77 75 616 10 NCI 60 62 810 12 NSABP-B06 65 73 14 915 IGR 69 71 13 米兰 I期保乳组对照组保乳组对照组总生存率(%) 局部复发率(%) 随访(年)研究早期浸润性癌保乳治疗的前瞻性 III 期研究结论保乳手术加术后放疗: 10 ~15年的同侧乳房局部复发率为 ~16% , 平均为 10% 。同期改良根治术: 10 ~15年的同侧乳房局部复发率为 % ~14% 。长期无病生存率和总生存率相仿。 ±放疗的研究相对死亡危险局部复发率% 20 ≤ 28-70 360 St. Petersburg 40 (-) ≤551 113 Tokyo 23 ≤457 585 Scotish 0≤456 837 Ontario 13 35 38 6%(+) ≤ 418 St. e ’s 24 0≤260 381 UPPsala - Orebro 37 (-) ≤453 1137 NSABP B-06 RT(+) RT(-) LN(+) % 切缘肿瘤大小 cm 中位年龄中位随防期(年) NO. 15个临床随机研究共计 9422 例 Vincent Vinh -Hung et al. JNCI 2004 ; 96(2): 115 (-) ≤ 2 <70 1172 BASO Ⅱ相对死亡危险局部复发率% ≤ 2 ≥70 647 GALGB 9343 ≤568 769 Toronto 0(-) ≤560 71187 SweBCG 0<255 152 Tampere 0(-) ≤159 673 NSABP B-21 31 (-) < 52 579 Milan Ⅲ % (+) 518 CRC UK RT(+) RT(-) LN(+) % 切缘肿瘤大小cm 中位年龄中位随防期(年) NO. Vincent Vinh -Hung et al. JNCI 2004 ; 96(2): 115 早期浸润性癌保乳术后±放疗的研究 DCIS 保乳术后±放疗的前瞻性研究总结原位癌保乳术后±放疗的研究 4 10 年 DCIS 复发率(%) 533 534 Sweden (N=1067) 141 64 ( ↓ 16%) 10 年同侧乳腺复发率降低( n) 74 85 10 年无局部复发率(%) 84 91 4年无局部复发率(%) 508 522 R (N=1030) 10 年浸润癌复发率(%) 浸润癌+ DCIS 复发率(%) 405 413 NSABP B-17 (N=818) 10 3 5年浸润癌复发率(%) 74 85 10 年无事件生存率(%) 87 92 10 年无浸润癌复发生存率(%) 86 93 10 年无 DCIS 复发生存率(%)