文档介绍：三十三、口腔颌面软组织损伤清创术口腔颌面部因血运丰富,伤后组织抗感染愈合能力强;而颜面部伤后治疗对容貌美的要求很高,故保存组织、恢复颜面器官的自然形态和完美是至关重要的。要求清创彻底,尽可能保留正常组织,缝合应按整形手术原则,及要求创缘对位整齐,用细线缝合平整,如有组织缺损,应设计局部皮瓣整复,避免因强行拉拢造成继发性畸形或功能障碍。口腔颌面软组织清伤缝合术的基本操作 1. 先用消毒纱布保护伤口,然后以等渗盐水或肥皂水洗净创口周围被污染的皮肤。 % 过氧化氢溶液冲洗创口,并尽可能清洗创口表面异物、泥沙、碎片、残屑等。同时检查组织损伤的范围和程度。 。创口冲洗后在消毒周围皮肤,铺消毒巾,进行清创处理。原则上尽可能保留组织,一般仅将破碎创缘略加修,去除坏死组织,不必牺牲过多的正常组织。对于新鲜而又整齐的切割伤一般无需切除组织。对眼耳鼻唇舌等处的撕裂伤即使大部分游离也力争原位缝合。浅部异物,如为金属可借助磁铁吸出;深部异物应先最定位摄片,明确后在取出。 4. 缝合。在 48 小时甚至更久,如无明显感染均可做一期缝合,根据创口情况设置引流。缝合时应注意关闭和窦腔相通的创口。暴露的骨面应设法用软组织覆盖。要求创位对位整齐,缝合平整。软组织缺损较大,不能直接拉拢缝合者,应在局部设计带蒂皮瓣修复。要避免因硬性拉拢缝合而造成组织畸形或功能障碍。面颊部损伤清创书【适应症】全身情况良好或虽有多处伤但治疗已稳定者。【禁忌症】全身情况差或有其他处严重损伤,如颅脑腹腔等脏器伤至休克等未纠正者。【操作程序及方法】 1. 单存裂伤可清创后分层缝合,如伤口过长,可设计多个小‘ Z’字形切口,交插换位缝合,形成曲线瘢痕,防止直线瘢痕痉挛。 ,清创后先缝合关闭口腔粘膜伤口,再清洗创伤,缝合肌层和皮肤。 ,可在皮肤及口腔黏膜周围做潜行分离,必要时做附加切口,滑行或转移组织瓣缝合。 ,应行一期皮瓣或复合组织瓣转移修复术,如无条件,可将口腔黏膜创缘与皮肤创缘相对缝合,以消灭创面,所遗留洞穿缺损,以待后期修复。【注意事项】 ,部分游离的组织凡有软组织相连清创是可见者均应保留。 ,并同时分别予以修复。 。舌损伤清创术【适应症】舌体部分裂伤及舌部分离断。【禁忌症】 ,应先抢救生命,待生命体征平稳后再清创。 。【操作程序及方法】 % 普鲁卡因或 2% 利多卡因做舌神经阻滞,可采取下颌牙拔除的舌神经阻滞法,也可以同侧下颌第二磨牙口底粘膜下阻滞舌神经,对不合作者也可作气管插管全麻。一般宜取半卧位。 。舌裂伤,经过氧化氢生理盐水清洗后,首先止血,对舌动脉及分支的破裂,应仔细缝扎。如血管破裂已回缩者应反复清洗揉捏,找到断端。 。肌用 1号丝线缝合,粘膜创口用 4号粗丝线褥式加间断缝合,褥式缝合线下可垫以碘仿纱条,以免裂开。尽可能沿舌长度缝合。 4. 舌尖较小的组织,离断在 1∕2 以内者一般可不需再植,只需修剪成形后,直接缝合。 5. 舌体组织离断在 1∕2 以上时,应将离断的舌组织经清洗后置与抗生素