文档介绍：血栓性疾病
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血栓栓塞性疾病
——急诊诊断与治疗
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血栓栓塞性疾病的现状
高发病率
高致残率、病死率
全球每年有1500万人死于血栓栓塞性疾病
我国每年病死人数100万
治疗不规范
少预防
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认识血栓：
1、栓塞与血栓形成
栓塞:外来的
左心和体循环动脉系统的栓子: 栓塞全身动脉。
右心和体循环静脉系统的栓子:
门静脉系统栓子：栓塞到肝
交叉性栓塞：如先天心病时
逆流栓塞：极罕见
血流量的影响
血栓形成：局部因素
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2、血栓分类
（1）静脉血栓
红色血栓：发生在血流极度缓慢或者停止之后，由纤维蛋白和红细胞组成；
门静脉系统血栓，脑静脉窦血栓
淤血表现：
抗凝药
（2）动脉血栓
血栓类型早期多为血小板血栓，随后为纤维蛋白血栓。
白色血栓：发生于血流速度较快的部位（如动脉、心室），主要由血小板组成，纤维素和红细胞含量相对较少；
缺血表现：
抗血小板药
（3）心脏附壁血栓
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（4）微血管血栓
表现为微血管内形成透明血栓。
DIC
由微血管内皮细胞表达组织因子或血循环中出现促凝物质引起。
血栓性血小板减少性紫瘢
由血小板被激活形成聚集体引起
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（5）感染性血栓
血栓由细菌和中性粒细胞残体构成，栓子外观呈现绿色或灰黄色。
血栓可由于菌血症、血管壁的炎症或细菌所致的管壁损伤而使血管内皮抗栓能力下降所致。
生物被膜（Bifilm）
菌落（脑）栓塞
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血栓性血小板减少性紫癜 (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP)
微血管内弥散性血栓阻塞引起的一种较少见的综合征,是一种有多系统损害的严重疾病,临床表现为：
血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统功能障碍、肾功能不全和发热等五联征,易误诊。
不少学者认为：
只要具备微血管病性溶血性贫血、血小板减少和神经精神异常三联征，就可诊断TTP，
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3、急诊容易失误的：血栓栓塞性疾病
急性心肌梗死；
缺血性肠病；
肺栓塞
脑干梗死；
腹型过敏性紫癜
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常见血栓栓塞性疾病
急性冠脉综合症（ACS）
不稳定性心绞痛（UA）
非ST段抬高性心肌梗死
（NSTEMI）
ST段抬高性心肌梗死
（STEMI）
心脏性猝死（SD）
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