文档介绍：脑血管痉挛
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分类
依据
分类
根据病程
早发性痉挛
迟发性痉挛（症状性痉挛）
根据部位
大血管痉挛
微血管痉挛
根据痉挛范围
弥漫性痉挛
阶段性痉挛
局限性痉挛
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病因
病因
分类
蛛网膜下腔出血
自发性蛛网膜下腔出血
创伤性蛛网膜下腔出血
医源性因素
颅内肿瘤手术
（大血管旁，颅底肿瘤手术）
脑血管病介入治疗
对手术期间的脑血管痉挛有待加强认识
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SAH是引CVS（脑血管痉挛）的主要原因
SAH患者的CVS（脑血管痉挛）发生率高达
～66％
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脑肿瘤手术中发生脑血管痉挛的因素
手术对动脉血管壁的直接刺激和损伤
肿瘤切除后化学物质的释放
基底池内积血破坏的产物引起
手术损伤丘脑下部引起的CVS（脑血管痉挛）
同手术中血管受到牵拉，挤压，摩擦及长时间暴露有关
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颅内肿瘤与CVS（脑血管痉挛）
脑肿瘤手术后出现用以下因素难以解释的神经病学症状，应高度怀疑脑血管痉挛的存在
脑组织损伤
手术后脑水肿
颅内压增高
颅内感染
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脑肿瘤手术（脑血管痉挛）的高危人群
鞍区肿瘤
肿瘤直径大于4cm
手术时间大于12h
手术前血管缠绕
手术前血管狭窄
对具有以上因素的高危人群，围手术期间均应常规预防CVS（脑血管痉挛）
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脑血管痉挛的高危因素
年龄是CVS（脑血管痉挛）的独立高危因素
高血糖
高血压
术中低血压
SAH后意识丧失持续的时间
入院时是否发生急性脑水肿
吸烟
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动脉瘤性SAH症状性CVS（脑血管痉挛）发生率
青年患者显著高于老年患者
经颅多普勒超声检查
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重度CVS（脑血管痉挛）
青年患者发生率更高且痉挛发展更快
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