文档介绍：甲状腺肿瘤诊断鉴别甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。良性中多为腺瘤, 恶性中多为癌, 肉瘤极为少见。(一) 甲状腺腺瘤: 甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。 1 .病理及临床特点:甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。前者较常见。切面呈淡黄色或深红色, 具有完整的包膜。后者较前者少见,特点为乳头状突起形成。患者多为女性,年龄常在 40 岁以下,一般均为甲状腺体内的单发结节,多个者少见。瘤体呈园形或卵园形,局限于一侧腺体内,质地较周围甲状腺组织稍硬, 表面光滑, 边界清楚, 无压痛, 随吞咽上下活动, 生长缓慢, 大部分病人在无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时, 肿瘤体积可在短期内迅速增大,局部有胀痛感。 2 .诊断及鉴别诊断:甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及"B" 型超声等检查确定。但甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别。甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别。以下两点可供鉴别时参考: ①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发,结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后, 多变为多个多节。②术中两者区别明显, 腺瘤有完整包膜, 周围组织正常, 界限分明; 结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜,且周围甲状腺组织不正常。以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考: ①儿童或 60 岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能,而甲状腺腺瘤多发生在 40 岁以下的女性患者。②甲状腺癌结节表面不平, 质地较硬, 吞咽时活动度小, 且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小, 但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结。甲状腺腺瘤表面光滑, 质地较软, 吞咽时上下活动度大, 生长缓慢, 多无颈部淋巴结肿大。③ 131 碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节, 而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节?quot;B" 超检查多为囊性表现。④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或浸润表现, 而甲状腺腺瘤多有完整包膜,周围甲状腺组织正常。鉴别良、恶性甲状腺瘤的方法症状及体征良性甲状腺瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形, 大小不等, 肿块活动度好, 与周围组织, 无粘连, 随吞咽上下移动。肿块表面光滑,边界清。个别肿块大者可压迫气管,使气管、食管移位。有时因肿块内出血,瘤体会突然增大,伴有局部胀痛。恶性甲状腺瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。肿块一般质硬,不规则,边界不清,活动度差,部分患者早期伴颈淋巴结肿大; 有些患者还可出现面部潮红、腹泻( 1日 10 余次,水样泻,便前常有腹痛和急迫感, 但无脓血便)。肿块侵及邻近组织和器官, 引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。彩色 B 超检查不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性, 还可以观察肿块的血流情况, 以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考, 血流丰富者有恶变可能。中药疗法甲亢病位在颈部,临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状, 是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程,治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节, 借以达到调整人体内环境失调的病理状态。中医治疗甲亢的机制为:( 1 )调