气胸课件PPT教案.pptx

文档介绍：气胸课件
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概述
病因和发病机制
临床表现
影像学检查
诊断和鉴别诊断
治疗
教学内容
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概 述
当气体进入不含气体的密闭胸膜腔造成积气状态时，称为气胸
发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍
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气胸分类
自发性气胸
原发性
继发性
发生在无基础肺疾病的健康人
常发生在有基础肺疾病的患者
外伤性气胸
胸壁的直接或间接损伤所致
医源性气胸
诊断和治疗操作所致
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诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境
机械通气压力过高
抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、甚至大笑
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病因及分类
原发性自发性气胸
继发性自发性气胸
多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X线检查肺部无显著病变，但可见胸膜下大疱(pleuralbleb)，多在肺尖部
多见于有基础肺部病变者
各种原因引起肺气肿泡或肺大疱破裂
肺组织疾病破坏至胸腔
月经期气胸
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临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压亦可为负压，视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气
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临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动；抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又复升至抽气前水平
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张力性（高压性）气胸
破裂口形成单向活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出，胸膜腔内压持续升高，抽气后压力暂下降而又很快复升。
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胸膜破口
胸膜腔压力
抽气后压力变化
闭合性气胸
小破口可自行关闭
略大于或接近大气压
抽气后压力不再升高
交通性气胸
破口较大或形成粘连带
等于0
抽气后压力无变化
张力性气胸
破口形成单向活瓣
高于大气压
抽气后压力又复升到正压
小结：各型自发性气胸的特点
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