文档介绍：基础 医学教育 ，年 月 ，第 卷第 期 · ·
临床诊 断思维方法教 学体 会
陈卫强 ，薛庆亮，李继 东，刘杜姣 兰州军区兰州总医院呼吸内科， 兰卅【
摘要 ： 建立正确的诊断思维十分重要 ，有关诊断 思维的教 学也有其特点 ，介绍 了类比诊 断法、假设诊 断法 、演绎诊 断法、排 除
诊 断法等常 用临床诊 断思维方法及教 学体会 ，并通过 实例分析 了各种 方法的长处 以及 不足之 处 ，帮助 医学生建 立规 范的 临床
诊 断思维。
关 键词 ： 诊断 学 ； 教学改革 ； 思维方法
中图分类号 ： 文献标志码 ： 文章编号 ： — — — ：．／．．— ．．．
医学生初进临床 ，在收集到 的一大堆临床资料 的典型病例并不多见 ，更多见的是相似 ，而相似未必
面前常常会有 困惑 ，需 要老师帮助引导来解决临床 就是本质上 的相 同。临床“同病异症”、“异病同症 ”
诊断思维这个基本问题 。临床诊断过程一般要经过 情况多见。如心肌梗死发作酷似胆石症 ；发热 、超
三个阶段 ：调查研究搜集临床资料 ；提出初步诊断 ； 肝部见液平段 ，可以是细菌性肝脓肿 ，也可以为阿米
临床 验证 并 确 定 最 后 诊 断⋯ 。这 三个 阶 段 环 环 相 巴肝脓肿表现。老师要提醒学生单纯依靠类 比诊断
扣 。临床思维主要是针对情境问题 的诊 断性思考 ， 法做出的结论很可能产生偏差 ，还要注意：在选择类
使 医生能够通过观察病人 的症状 、体征和初步的实 比对象时应尽量选择典型病例，要注意分析寻找事
验室资料 ，透过现象看本质 ，由表及里地分析疾病的 物间的差异性 ，避免以偏概全 ，千万不要单纯进行表
发生原因、发展过程 ，揭示其症结所在 。完整的诊断 面现象 的类 比，而应该尽量抓住反映必然联系的本
思维过程需要弄清分析所获临床资料 的主次 ，对 质属性进行类 比，从而提高诊断的准确性和客