儿科支气管肺炎护理查房.ppt

文档介绍：病例
10床，强宇毅，男，5个月
入院时间：
诊断：支气管肺炎（喘息型）
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1
主诉
反复咳嗽3天，加重伴气促1天
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2
咳嗽的临床表现及其意义




、咳痰时伴随症状或体征
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3
咳嗽的临床表现及其意义
1、咳嗽的性质：
（1）干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。
（2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。
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4
咳嗽的临床表现及其意义
：
（1）突起性咳嗽：
（2）慢性咳嗽：
（3）发作性咳嗽：
（4）夜间咳嗽：
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5
咳嗽的临床表现及其意义
：指咳嗽时声音的特点
（1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉
返神经。（2）鸡鸣样咳嗽：见于百日咳、会厌、喉部
病变或气管受压等
（3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉
瘤、支气管癌直接压迫支气管所致（4）咳嗽声音微弱：严重肺气肿、极度衰竭或
声带麻痹等
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6
咳痰的临床表现及其意义
： 粘液性、浆液性、脓性、血性
粘液性: 急慢性支气管炎、哮喘、肺炎
浆液性： 肺水肿
脓性： 化脓性细菌性下呼吸道感染
血性： 上述各种痰液均可带血
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7
咳痰的临床表现及其意义
支气管扩张
痰量增多 肺脓肿
支气管胸膜瘘
上层为泡沫
静置后分三层： 中层为浆液或浆液脓性
下层为坏死组织
痰量与体位有关，痰量可达每日数百毫升
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8
咳痰的临床表现及其意义
恶臭痰　　　　　 →厌氧菌感染
铁锈色痰　　　　 →肺炎球菌感染
黄绿色或翠绿色痰 →铜绿假单胞菌感染
粉红色乳状痰　　 →金葡菌感染
棕红色胶冻样痰　 →克雷伯杆菌感染
粉红色泡沫痰　　 →肺水肿
白粘稠拉丝痰　　 →真菌感染
大量稀薄浆液性痰带粉皮样物 →包虫病
每日几百甚至上千毫升浆液泡沫痰 →肺泡癌
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9
咳嗽、咳痰的临床表现及意义
、咳痰时伴随症状或体征（1）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等）（2）咳嗽伴胸痛　　（炎症、肿瘤、气胸等）（3）咳嗽咳痰伴体重减轻（肺结核、肿瘤等）（4）咳嗽伴咯血　　（结核、肿瘤、炎症等）（5）咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积
　　　　　　　　液、喉水肿、喉肿瘤等）（6）咳嗽伴哮鸣音（支气管哮喘、气道异物、心
　　　　　　　源性哮喘、支气管肿瘤等）
（7）咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：支扩、肺脓
　　　　　　　　　　　　肿、肿瘤等
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