文档介绍：中西药合用的禁忌概述 
中西药合用的禁忌概述 中西药结合的发展使中西
药合用越来越普遍。合理的配伍，有益于疾病的治疗而不
合理的配伍，则会带来许多配伍禁忌，这应该引起医务工
作者和患者的注意。 中西药的配伍禁忌发生在以下几
个方面：一、中西药发生物理或化学反应
中西药合用发生的反应包括 PH 变化、酸碱中和、产生
沉淀、发生络合，会产生以下几个方面的影响： 1．影
响药物吸收
有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。
如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分，在酸性
条件下稳定，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，
则生物碱游离产生沉淀；而黄芩注射液、何首乌注射液在
碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则
会使黄***、蒽醌类溶解度降低。黄***类成分多与金属离子
形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫
酸亚铁，氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。
2．影响药物排泄
尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排
泄。如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸
性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应；而与碱性药物四
环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；其与磺***
类药物同用，使乙酰化后磺***溶解度降低，易在肾小管析
出结晶，引起血尿、尿闭等症状。 3．改变药物的作
用
含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳
酶生等同用，会引起蛋白质变性，使酶失效。酸性中药如
与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用，会因酸碱中和，
降低或失去制酸药的治疗作用。 4．产生有毒物质
中药酊剂和药酒中含乙醇，如与水合***醛合用能产生
有毒的醇合三***乙醛，严重者可以致死。
中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体
内。对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混
合引起，因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。
二、中西药发生药效作用的拮抗
药效拮抗会使药物作用降低或丧失。如***具有中
枢兴奋作用，如与镇静催眠药***丙嗪、苯巴比妥等同用则
会产生药效的拮抗。枳实抗休克的有效成分 N-***酷***、
对羟福林主要作用于 α-受体，当与 α-受体阻断剂酚妥拉明
同用，会使药效降低。中药鹿茸中含糖皮质激素，使血糖
升高，故不宜与降糖药同用。 三、中西药合用产生或加重
毒副反应 1．中西药的药理作用相加产生毒副反应
有些中西药均具有较强的药理作用，合用后药理作用
相互加强产生毒副反应。这种情况多发生于强心甙和生物
碱类药物。强心甙有较强的生理效应，如过量会引起中
毒。因此蟾酥、罗布麻、夹竹桃等含强心甙成分的中药及
其制剂不宜与洋地黄、***、毒毛旋花子甙 K 等强心甙
类同用。而能增强强心作用的麻黄、鹿茸等也不宜与强心
甙同用。元胡和***丙嗪有类似的安定和中枢止呕作用，同
用会产生震颤麻痹。 2．影响药物药代动力学过程而
引起毒副反应
这涉及药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程。如硼
砂及其制剂能使氨基糖甙类抗生素吸收增加，使耳毒作用
增强，而且排泄减少，药物分布于脑中的浓度增加，影响
前庭功能，导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚。药物代谢
多与酶有关，中西药合用也会因酶活性变化产生毒副反
应。如乙醇会增加药酶活性，中药药酒与苯巴比妥、苯妥
英钠同服，会使这些西药代谢加速，药效降低；药酒如与
三环类抗抑郁药多虑平等同服，会使代谢产物增加，增加
抗抑郁药的不良反应。痢特灵、优降宁等西药可以抑制体
内的单***氧化酶，使去甲肾上腺素、多巴***等神经介质不
被破坏而贮存于神经末梢中，如此时服用麻黄及其制剂，
会促使这些介质大量释放，发生高血压，严重者导致高血
压危象和脑出血。 由此可见中西药合用配伍禁忌是一
个十分复杂的问题，为防止其发生应该避免不必要的中西
药合用，尽可能地搞清药物中所含的化学成分、药理作用
及体内代谢过程。含生物碱的中药及其制剂
生物碱是生物体内一类含氮的有机化合物，它们有类
似碱的性质，能和