文档介绍：类风湿性关节炎又称类风湿,是一种对于骨状类风湿关节炎症性疾病, 目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主动脉炎要累及关节滑膜( 以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键) ,其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变。编辑本段医学概述现代医学病名类风湿性关节炎是一种慢性反复发作的以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病, 英文名称 Rheumatoid arthritis ,简写 RA ,是一种常见病、多发病。发病时间可以几天、几周或几个月,并带有不同程度的活动性,往往累及终生,形成长期病痛,也有仅因关节组织的肿胀和扩展, 只有关节运动时才发生局部疼痛。类风湿关节炎发病早期往往有全身症状, 如发热、疲劳、饮食不振、周身不适等,严重者可同时伴有贫血。主要临床表现为关节病变,关节病常为对称性,累及小关节,以手的近端指间关节、腕关节、足的庶趾关节最为常见,严重波及肘、肩踝、膝等大关节和脊关节。晚期病人主要为关节脱位、半脱位、畸形改变、活动严重障碍,病人生活不能自理。中医病名历节风、骨骱痹(类风湿关节炎)是最具体概括的中医病名:历节风《圣济总录》卷十: “历节风者,由血气衰弱,为风寒所侵,血气凝涩, 不得流通关节,诸筋无以滋养,真邪相搏,所历之节,悉皆疼痛,故为历节风也。痛甚则使人短气汗出, 肢节不可屈伸。”; 而肩髀不能举, 则骱已脱矣。明· 沈德符《万历野获编》。骨痹、肾痹是中医经典古籍病名《素问逆调论》曰: “人有身寒;汤火不能热厚衣不能温,然不冻粟,是为何病?歧伯曰: “是人者素肾气脏,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生侧髓不满,故寒甚至骨也, 所以不能冻粟者, 肝一阳也, 心二阳也, 肾弧藏也, 骨髓一水不能胜两火, 故不能冻粟,病名曰: “骨庳,是人当挛节也”。竹节风(《素问? 长刺节论》: “病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹),尫痹焦树德提出的病理形态; 咬牙风(《医林绳墨?痹》:“久风入中, 肌肉不仁, 所以为顽痹者也。”参见(疒帬)痹条。);抬肩风、梳头风、肘后风、鸡爪风、鹤膝风、坐骨风(见《外科心法》卷五。该病多由经络气血亏损, 风邪外袭,阴寒凝滞而成。)是中华民俗部位病名。编辑本段病因类风湿关节炎病因尚不明确。现代医学认为类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。[1](一) 细菌因素实验研究表明 A 组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为 RA发病的一个持续的刺激原,A 组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原, 刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的 RA 相似, 但不产生人的 RA 所特有的类风湿因子(RF) 。在 RA 病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质,提示细菌可能与 RA 的起病有关,但缺乏直接证据。(二) 病毒因素 RA 与病毒,特别是 EB 病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明, EB 病毒感染所致的关节炎与 RA 不同, RA 病人对 EB 病毒比正常人有强烈的反应性。在 RA 病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗 EB 病毒—胞膜抗原抗体,但到目前为止在 RA 病人血清中一直未发现 EB 病毒核抗原或壳体抗原抗体。(三) 遗传因素本病在某些家族中发病率较高。(四) 性激素研究表明RA 发病率男女之比为1∶2~4, 妊娠期病情减轻, 服避孕药的女性发病减少。动物模型显示 LEW/n 雌鼠对关节炎的敏感性高, 雄性发病率低, 雄鼠经阉割或用β- 雌二醇处理后, 其发生关节炎的情况与雌鼠一样,说明性激素在 RA 发病中起一定作用。引发历节风、骨骱痹的因素首先是先天禀赋薄弱。《灵枢· 寿天刚柔》篇说:“人之生也, 有刚有柔, 有弱有强。”由于父母体弱多病, 精血亏虚时怀孕;或酒后房事怀孕;或年过五十精气力量大减之时怀孕;或男女双方年龄不够,身体发育不完全结婚,也就是早婚时怀孕,或生育过多,精血过度耗损;或妊娠期中失于调养,胎气不足,外受五淫六气影响,肝肾亏虚,骨的新陈代谢受到阻碍抑制而成为历节风、骨骱痹。主要因素有 8 种