美国儿科学会发布指南指导儿童退热.doc

文档介绍：美国儿科学会发布指南指导儿童退热全网发布: 2012-04-11 21:39 发表者: 葛秋生(访问人次: 5088) 美国儿科学会( AAP )日前发布指南,建议临床医生向患儿家长阐明,不必急于使发热患儿的体温恢复正常,而应当着眼于使患儿感到舒适。指南作者指出, 与多数家长的观点相反, 没有证据表明发热本身会增加脑损伤等不良预后的风险。如果急于降低体温, 反而可能将本无大碍的患儿置于危险境地。根据这一指南,临床医生应当告知家长:发热可以限制病原体的生长、繁殖,促进中性粒细胞和 T 淋巴细胞增殖, 因此实际上是一种对抗感染的有益机制。还应告知, 使用解热药并不能预防高热惊厥。对于发热患儿的优先处理措施应着眼于改善患儿的总体舒适程度, 因此不建议为了服药而将睡着的患儿唤醒。解热药的选择上, 首选对乙酰氨基酚或布洛芬, 前者的推荐剂量为 10~15 mg/kg 、 4~6 h 给药 1 次,后者的推荐剂量为 10 mg/kg 。根据现有数据,这两种解热药的疗效无显著差异。虽然部分文献显示交替使用这两种药物更有效, 但指南作者强调, 交替式联用也会伴随不良反应增多, 而且可能增加给药错误的风险。指南作者还指出, 这两种药物也有一些罕见的不良反应:布洛芬可能导致肾毒性,在脱水或病情复杂的患儿中这一风险更高;对乙酰氨基酚急性过量可致肝毒性,慢性过量也可引起肝炎。对此,临床医生应向家长强调, 必须按患儿体重给药,而不是其惯常采用的按单位给药,以此降低过量风险。此外, 指南还强调, 家长应密切观察患儿是否出现严重不适, 并随时避免患儿脱水。临床医生还应提醒家长,给患儿服用其他感冒咳嗽药时需注意其是否也含有解热成分, 以免导致服药过量。