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上传人:ranfand 2016/6/3 文件大小:0 KB

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文档介绍

文档介绍:第一章创伤救护(一) 创伤现场救护(二) 创伤急救四技术(止血、包扎、固定、搬运) (三) 开放伤的现场处理第一节创伤现场救护创伤是在各种不确定情况下发生的, 受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂, 所以救护工作非常重要而艰巨,对此,必须有一个基本认识。交通伤占创伤的首要位置。现场救护的目的㈠抢救、延长伤病人生命㈡减少出血,防止休克㈢保护伤口㈣固定骨折㈤防止并发症㈥快速转运现场救护原则创伤在各种突发情况下发生,创伤程度各种各样,现场救护要根据现场条件和伤情采取不同的救护措施。尽管如此,创伤的现场救护又有共同的规律,需要掌握以下原则: ㈠树立整体意识,重点、全面了解伤情,避免遗漏,注意保护自身和病人的安全。㈡先抢救生命,重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停,首先进行心肺复苏术。㈢检查伤情,快速、有效止血。㈣优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,然后包扎四肢伤口。㈤先固定颈部,然后固定四肢。㈥操作迅速、平稳,防止损伤加重。㈦尽可能佩戴个人防护用品,戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。现场救护程序创伤作为突发性事件,现场救护情况错综复杂,尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时, 现场救护更需要快速、有的放矢、有条不紊地进行。下列程序有助于救护人员做到这一点。⑴了解致伤因素,如交通伤、突发事件,判断危险是否己解除。⑵及时呼救,拨打急救电话。⑶观察救护环境,选择就近、安全、平坦的救护场地。⑷按正确的搬动方法使病人脱离现场和危险环境。⑸置伤病人于适合体位。⑹迅速判断伤情,首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常,是否有大出血,然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人, 要做基础的检伤分类,分清轻伤、重伤。⑺有呼吸、心跳停止时,先抢救生命,立即进行心肺复苏,如具备吸氧条件,应立即吸氧。⑻有大血管损伤出血时立即止血。⑼包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口,然后包扎四肢伤口。⑽有四肢瘫痪,考虑有颈椎骨折、脱位时,先固定颈部。⑾固定四肢。⑿安全、有监护地迅速转运。第二节创伤急救四技术(一)止血血液是维持生命的重要物质。***的血液约占自身体重的 8% ,大约每公斤体重拥有 60~80 毫升血液。骨髓、淋巴是人体造血的“工厂”。止血的目的:控制出血,保存有效的血容量,防止休克,挽救生命。出血类型:1 .皮下出血多因跌、撞、挤、挫伤,造成皮下软组织内出血,形成血肿、瘀斑,可短期自愈。 2 .内出血是深部组织和内脏损伤, 血液流入组织内或体内, 形成脏器血肿或积血, 从外表看不见, 只能根据伤病人的全身或局部症状来判断。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大,必须密切注意。 3 .外出血人体受到外伤后血管破裂,血液从伤口流出体外。止血方法止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血, 如使用其他的止血法能止血的, 就不用止血带止血。操作要点: ●尽可能带上医用手套,如无,用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层●脱去或剪开衣服,暴露伤口,检查出血部位●根据伤口出血的部位,采用不同的止血法止血。●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。●不要去除血液浸透的敷料,而应在其上另加敷料并保持压力●肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度●如必须用裸露的手进行伤口处理,在处理完成后,用肥皂清洗手●止血带在万不得己的情况下方可使用止血操作的注意事项 1 .首先要准确判断出血部位及出血量,决定采取哪种止血方法 2 .大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险,首先要采用指压止血法,并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎止血 3. 无论使用哪种止血带都要记录时间, 注意定时放松(每 50 分钟放松一次, 每次 3-5 分钟), 放松止血带要缓慢,防止血压波动或再出血 4 .布料止血带因无弹性,要特别注意防止肢体损伤,不可一味增加压力。不同部位的止血法 1 .颈动脉损伤出血首先用指压止血,用大拇指压迫出血的下段,再用无菌纱布填塞伤口,并迅速拨打急救电话。转运时间长时, 可用大块干净布料或多条三角巾卷成团, 压在出血部位。使伤病人头部向出血侧屈同侧上臂抬高,压迫颈部,用绷带或三角巾等经头及上臂缠绕固定。 2 .腹股沟处股动脉损伤迅速用指压止血法止血, 转运时间长时, 用大块干净布料或多条三角巾卷成团, 压在出血部位, 充分屈曲髋、膝关节压迫血管,三角巾将腿和腰部缠绕固定。 3 .腘窝处腘动脉损伤迅速用指压止血法止血后, 用大块干净布卷团压腘窝处, 将膝关节充分屈曲, 用绷带、三角巾固定。如止血不完全,可在大腿用止血带。 4 .头部伤