心脏听诊课件.ppt

文档介绍：听诊顺序：心尖区－肺动脉瓣区－主动脉瓣区－主动脉第二听诊区（Erb区）－三尖瓣区
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心率（heart rate）：
60－100bpm
心律(cardiac rhythm):
窦性心律不齐（sinus arrhythmia）
期前收缩（premature beat）
心房颤动（atrial fibrillation）
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正常心音的组成
正常心音：主要有第一和第二心音组成
第一心音（S1）出现在心脏的收缩期，它是心室收缩的标志。主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭
第二心音（S2)出现在心脏的舒张期，是心室舒张开始的标志。由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引起。
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影响S1强度的因素
1、房室瓣的解剖病变性质；
2、心室压力在收缩期的上升速度；
3、心室舒张期的充盈情况；
4、心室收缩时房室瓣所处的位置。
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第一心音亢进
常见于二尖瓣狭窄
放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音
放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进(cannon sound)
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第一心音减弱
常见于二尖瓣关闭不全
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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S1强弱不等
常见于心房颤动和完全性房室传导阻滞。Af时2次心搏相近时S1增强，相距远时S1减弱。
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影响S2强度的因素
循环阻力的大小
血压的高低
半月瓣解剖病变
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主、肺动脉的S2亢进
肺循环阻力增高，肺血流量增加时，第二心音肺动脉瓣成分增强，肺动脉瓣区第二音亢进，一般不传向心尖部。
体循环阻力增高，循环血流量增多时，主动脉压高，主动脉瓣关闭有力，主动脉瓣区第二音亢进，可向心尖部传导，故心尖部的第二心音主要是主动脉瓣成分。
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