文档介绍：一、高血压病
高血压诊断标准：≥140/90mmHg
危险因素：超重、高钠盐饮食、长期大量吸
烟、中度以上饮酒、体力活动减
少、生活节奏紧张及遗传因素。
并发症：冠心病、左心功能不全、脑血管病、
肾功能不全等。
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：
（1）血压定义和分类
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（2）鉴别诊断：
原发性高血压
继发性高血压：肾脏疾病、肾血管疾病、内分
泌疾病、妊娠高血压综合征等。
（3）相关脏器损害的诊断：
①高血压性心脏病
②脑血管病
③高血压性肾病
④主动脉夹层
⑤急进型高血压
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：
（1）目标：血压降至140/90mmHg以下
老年患者收缩压降至150mmHg以下
合并糖尿病或肾病＜130/80mmHg
（2）策略：先进行危险分层，结合病情制定用
药方案。
（3）非药物治疗：减轻体重、合理膳食、戒烟
限酒、增加体力活动、减轻精神压
力等。
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（4）药物治疗
原则：①最小有效剂量。②每日1次给药作用持续
24小时。③联合用药。④注意特殊人群用药。
常用降压药物：①利尿剂。②β受体阻滞剂。③
钙拮抗剂。④血管紧张素转化酶抑制剂。⑤
血管紧张素Ⅱ拮抗剂。⑥α－受体阻滞剂。
联合用药：增强降压效果，减轻副作用。
（5）转院指征：①急重症高血压。②急进型高血
压伴严重并发症。③顽固性高血压或诊断不
明。
：针对不同人群采取相应的防治措施
和健康指导。
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二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念：冠状动脉粥样硬化使的管腔狭窄或阻
塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
冠心病类型：无症状性心肌缺血
心绞痛
心肌梗死
冠心病心力衰竭和心律失常型
冠心病猝死
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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心 绞 痛
：冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要
（心肌氧供求不平衡）引起的临床综合征。
：
①临床表现：诱发因素，部位，性质，持续时间，缓
解方法。
②辅助检查：心电图、心电图负荷试验、冠状动脉造
影等。
③分 型：稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛。
④鉴别诊断：与引起胸痛的其他疾病鉴别。
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：
（1）心绞痛发作时的治疗：
①休息、舌下含化***甘油或***异山梨酯、
给氧，变异型给钙拮抗剂和长效或短效***
酯类药物。
②心电图检查。
（2）稳定型劳力性心绞痛：***酯类、阻滞剂、钙
拮抗剂、抗血小板聚集药、降脂药。
（3）不稳定型心绞痛：冠状动脉造影＋介入治疗
（4）转诊指征：
①不稳定型心绞痛。
②突发阿－斯综合征者，立即心肺复苏，初级
复苏成功后在120监护下转上级医院抢救。
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急性心肌梗死
：冠状动脉突然发生阻塞，局部心肌由于相
关动脉供血中断而发生缺血性坏死。
①临床表现：胸痛是最早最常见的症状，持
续时间长，***甘油不能缓解；
或无胸痛。可伴心律失常、心
力衰竭、休克。
②辅助检查：特征性心电图改变； 心肌坏死
（CK-MB升高）的酶变化。
③鉴别诊断：急腹症、急性心包炎、主动脉