文档介绍：支气管扩张
查房目的：
1、掌握支气管扩张的护理要点
2、了解支气管扩张的临床表现
四史
毛白玲，女，67岁。因“反复咳嗽、咳痰30余年，再发加重3天”入院。患者3天前劳累后再次出现咳嗽加重，咳吐黄脓痰，痰量中等，伴痰中带血，胸闷气喘明显，无畏寒发热，由急诊拟“支气管扩张症”收住我科，病程中患者自觉胸闷，无腹胀，食纳欠佳，夜寐尚安，二便可。近期体重无明显下降。
否认“糖尿病、高血压”病史，有“陈旧性肺结核”病史，否认“肝炎、伤寒”等传染病史，否认重大手术及外伤、输血史，无药物食物过敏史。
无类似病史，无遗传病、家族性疾病史。
生于本地，无外地久居史，无放射性物质接触史，无烟酒不良嗜好。
病史介绍
饮食
睡眠
自理能力
排泄
嗜好
以米饭为主，食欲欠佳。
欠佳
良好
正常
无不良嗜好
Barthel
Morse
Barden
疼痛评分
90分
轻度依赖
23分
0分
心理社会
精神状态：神志清，精神萎。
对疾病认识：了解疾病的相关知识。
心理状态：焦虑。
家庭情况：家庭和睦，支持治疗。
经济状况：无经济顾虑。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理体检
T：℃ P：82次/分 R：22次/分 Bp:168/84mmHg
患者神清，精神一般，形体偏胖，发育正常，扶入病房，对答切题，查体合作，舌红，苔黄腻，脉滑。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态如常，耳鼻无异常分泌物，眼球水平无震颤，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，唇稍紫绀，口角无歪斜，伸舌居中。颈静脉稍充盈，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，桶状胸，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在湿罗音，未及哮鸣音。心前区无隆起，心界不大，心率82次/分，律尚齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩痛，肝脾肋下未及，肠鸣音存在。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
辅助检查
胸部CT：两肺支气管扩张伴感染。
心电图：窦性心律，T波异常。
NT-proBNP: pg/mL ;血清肌红蛋白:< ng/mL ;血清肌钙蛋白I: ng/mL ;肌酸激酶同工酶:< ng/mL。 
中医：中药治以清热肃肺、止咳化痰，方拟清金化痰汤加减：杏仁10g  瓜蒌皮10g  茯苓15g    枳壳6g     黄芩10g     胆南星10g陈皮10g  半夏10g   浙贝母10g  生甘草5g    3帖，水煎400ml，日一帖分两次口服。
西医：西医治以抗感染、止咳化痰、解痉平喘及对症处理。患者考虑合并G-感染可能性较大，经验性予覆盖病原菌头孢哌***舒巴坦联合左氧***沙星抗感染处理，氨溴索止咳化痰。