《咯血护理》.ppt

文档介绍：咯血护理
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咯血是指喉 及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口 咯出。少量咯血 可仅表现为痰 中 带 血，大咯血 时血液 自鼻涌出，常阻塞呼吸道， 造成窒息死亡。
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根据咯血量临床可分为：小量咯血 每日咯血量100MI以内  中量咯血 每日咯血量100—500MI 大量咯血 每日咯血量500MI以上（或一次咯血为300—500MI）咯血前兆：喉痒、胸闷、咳嗽、病人恐惧不安、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白继而发生窒息，昏迷咯血窒息是咯血致死的主要原因引起窒息的常见原因有：1、大量咯血阻塞呼吸道;2、病人体弱、咳嗽无力或咳嗽发射功能下降，无力将血液咯出；3、病人极度紧张，诱发喉头痉挛
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常见病因：呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、肺梗死、肺癌等； 心血管疾病如风湿性心瓣膜二尖瓣狭窄、急性肺水肿等
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咯血
呕血
病因
肺结核，支气管扩张，肺癌，心脏病 肺脓肿 等
消化性溃疡，肝硬化，急性胃 粘膜糜烂
出血前症状
咽部不适，胸闷， 咳嗽
上腹部不适，恶心，呕吐
出血方式
咯血
呕血，可为喷射状
血色
鲜红色
咖啡或鲜红色
血中混合物
泡沫，痰
食物残渣
酸碱反应
碱性
酸性
出血后 痰症状
常有血痰数日
无痰
黑便
除非咽下， 否则没有
有可为柏油样 便，呕血停止后仍 持续数日
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咯血窒息的紧急处理：1、体位引流：立即使患者取头低脚高45度的俯卧位，用手轻拍患者的背部，鼓励咳嗽，以利积血的排出。2、清除积血：用纱布将口咽鼻内积血清除，并立即将舌拉出。紧急气管插管，将有侧孔的吸痰管迅速插入气管内，边进边吸3、高浓度吸氧：气道阻塞解除后，立即大量吸氧，氧气流量4—6L/min,同时给呼吸兴奋剂，迅速改善组织缺氧状况4、避免刺激：保持病室安静，教育患者避免饮用刺激饮料，如浓茶或咖啡等。抢救同时应酌情给予止血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血
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护理措施
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1、 咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。2、咯血量小的病人应静卧休息，取患侧卧位，宜进少量凉或温的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料，多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便