文档介绍：输血反应的应急预案
一、目的： 积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围： 过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则： 立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以
备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、 医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科， 并逐项填写患者输血反应回执单，
并返还输血科（血库）保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化，做好记录。
五、常见输血反应与护理
输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血
24 小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
（一）过敏反应：
1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、
喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：
（ 1）应立即停止输血，换输 %生理盐水。
（ 2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏：地塞米松 10MG 或氢化考地松 100MG+5%GS 静点，严重者使用 %肾
上腺素 - 静注。 .
异丙嗪 25MG 肌注。
10%葡萄糖酸钙 10ML 肌注。
对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应：
1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽
搐以至昏迷。症状持续 1-2 小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
（ 1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
（ 2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
（三）溶血反应：
1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕
吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒颤、高热、呼吸急促，循环障碍、
创面渗血， 继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。 严重的不合血输入后，因
大量红细胞破坏， 激活凝血系统导致弥散性血管内凝血， 导致少尿、 无尿等急性肾功能衰竭。
2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。
应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。
及时报告上级医师。
积极治疗抢救， 可适当补液， 输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。
使用盐多巴***、重酒石酸间羟***等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。
静脉滴注氢化可的松等。
出现少尿时在纠正血容量后适当用 20%甘露醇、呋塞米促进利尿。
急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。
核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验；核对受血者及供血者 ABO 血型、
Rh （D ）血型。
（ 10）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红
素含量。
（四）细菌污染：
1、症状：这类输血反应虽少见