文档介绍：经外周静脉置入中心静脉导管( ) 输液一、评估和观察要点 1. 评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。 2. 了解既往静脉穿刺史、有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况。 3. 评估是否需要借助影像技术帮助辨认和血管选择。 4. 了解过敏史、用药史、凝血功能及是否安装起搏器。 5. 置管期间, 定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况,测量双肢上臂臂围。二、*** 维护 1. 记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间, 测量双侧上臂臂围并与置管前对照。 2. 输液接头每周更换 1次, 如输注血液或胃肠外营养液,需 24h 更换 1 次。 3. 冲、封管遵循 SASH 原则: S- 生理盐水; A- 药物注射; S- 生理盐水;H- 肝素盐水( 若禁用肝素者, 则实施 SAS 原则), 根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管,每 8h 冲管 1 次;输注脂肪乳、输血等黏稠液体后, 用生理盐水 10~20ml 脉冲正压冲管后, 再输其它液体;封管时使用 10~100U/ml 肝素盐水脉冲式正压封管, 封管液量应 2 倍于导管+ 附加装置容积。 4. 更换敷料时, 由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料, 戴无菌手套, 以穿刺点为中心消毒, 先用乙醇清洁, 待干后, 再用碘伏消毒 3遍, 或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒,消毒面积应大于敷料面积。 5. 无菌透明敷料无张力粘贴固定;注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者姓名。 6. 记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。三、指导要点 1. 告知患者置入 的目的、方法、配合要点。 2. 指导患者留置 期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。 3. 指导患者观察穿刺点周围皮肤情况,有异常及时通知护士。 4. 指导患者置管手臂不可用力过度, 避免提重物、拄拐杖, 衣服袖口不可过紧,不可测血压及静脉穿刺。四、注意事项 1. 护士需要取得 操作的资质