文档介绍：拔牙禁忌症拔牙禁忌症(一)心脏病 1 有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后 6 个月, 临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗, 极为危险。如必须拔牙, 需经专科医师全面检查并密切合作。 2 近期心绞痛频繁发作。 3 心功能 3-4 极或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。 4 心脏病合并高血压,血压≥ 180/110mmHg ,应先治疗其高血压后拔牙。 5有3 度或 4 度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征(突然神志丧失合并心传导阻滞)史者。(二)高血压收缩压高于 160-180mmHg , 或舒张压高于 100-110mmHg 时, 应先行治疗高血压,待血压降至 180/100mmHg 后再行牙拔除术。(三)造血系统疾病 1 贫血血红蛋白在 80g/L(8g/dl) 以上一般可拔牙。 2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症如中性粒细胞在 2000 ~ 2500/L ,或白细胞总数在 4000/L 以上,患者可耐受拔牙及手术。 3 白血病急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者, 如必须拔牙, 应与专科医师合作, 并预防感染及出血。 4 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合, 在治疗有效,病情稳定后方可进行。 5 出血性疾病(1 )原发性血小板减少性紫癜故拔牙应选择在( 5万/ul )以上进行, 并应注意预防出血, 手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于( 10万/ul ) 时进行。必要时行专科会诊检查, 与专科医师合作拔牙。(2 )血友病血友病甲如必须拔牙时,应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的 30% 时, 可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤, 拔牙后拉拢缝合牙龈, 缩小创口, 拔牙创内填塞止血药物。(四)糖尿病拔牙时,血糖以控制在 ( 160mg/dl) 以下为宜。(五)甲状腺功能亢进拔牙应在本病控制后, 静息脉搏在 100 次/ 分以下, 基础代谢率在+20% 以下方可进行。(六)肾疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期,即内生肌酐清除率> 50% , 血肌酐< 133umm/L(), 临床无症状, 则拔牙无问题。(七)肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能代偿期, 肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常, 拔牙为非禁忌症, 但应注意出血的可能性。(八)妊娠在