文档介绍：胰岛素强化治疗好处多在胰岛素被发现后的近 80 年来,虽然又发明了许多新的降糖药,但到目前为止,胰岛素仍是治疗糖尿病的“特效药”,它具有降糖效果好、价格便宜、保护胰岛功能等优点,是其他治疗糖尿病的药物不能替代的。由于近年来技术的进步,使胰岛素注射时基本上无痛且注射方便,经医生、护士指导后, 病人完全可以在家里给自己注射。遗憾的是, 社会上流传着一种愚昧的说法就是“用胰岛素会成瘾”,致使许多糖尿病患者拒绝胰岛素治疗。实际上胰岛素是每个人体内都存在的一种激素。糖尿病患者用胰岛素是补充机体内胰岛素分泌不足,不存在“上瘾”的可能。糖尿病患者的胰岛素治疗方案分为两种:常规治疗和强化治疗,前者每日注射胰岛素 1~2 次,主要目的是缓解症状;后者每日注射胰岛素 3~5 次或采用胰岛素泵,使血糖控制在正常或接近正常的水平。由于 80 %以上的糖尿病患者最终因心、脑、肾等部位的慢性并发症而死亡, 因此保护好心、脑、肾是糖尿病治疗的关键。与常规治疗相比. 胰岛素强化治疗更好地模拟人胰岛素的正常生理分泌模式, 能够有效防止糖尿病慢性并发症的发生和发展。一项美国的研究(DCCT) 表明:强化胰岛素治疗可使 1 型糖尿病视网膜病变发生率减少 76 %,视网膜病变恶化下降 54 %, 糖尿病肾病发生率减少 34 %, 周围神经病变发生率减少 69 %, 同时大血管并发症发生率下降 41 %。另一项日本的研究(KumamotoStudy) 显示: 强化治疗使 2型糖尿病微血管并发症发生或恶化危险性下降 57 %一 74 %, 神经病变程度减轻, 大血管病变发生减少。适宜采用胰岛素强化治疗的患者以下糖尿病患者可采用胰岛素强化治疗: 1 .绝大多数 1 型糖尿病患者,胰岛素强化治疗能使血糖达到满意控制; 2 .新确诊的 2 型糖尿病患者; 3 .血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者; 4 .糖尿病并发急性代谢紊乱; 5 .合并严重慢性并发症; 6 .糖尿病患者手术前后; 7 .妊娠糖尿病患者; 8 .营养不良,如显著消瘦,合并肺结核; 9 .继发性糖尿病。胰岛素强化治疗有两种方式:每日多次胰岛素注射和胰岛素泵治疗。胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注, 是目前模拟人体生理胰岛素分泌最好的一种系统, 是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。其主要特点是 24 小时不间断提供胰岛素给机体, 使血药浓度趋于平稳, 还可根据患者病情给予餐前大剂量胰岛素( 目的是降低餐后高血糖), 平稳控制全天血糖, 减少低血糖的发生, 方便患者使用, 延缓糖尿病并发症的发生、发展, 尤其适合于反复发作的低血糖或无症状性低血糖糖尿病患者。胰岛素泵治疗的优点常用胰岛素泵,如 Minimed 507 型、 508 型等,具有以下优点: 1. 所注射的胰岛素为短效胰岛素(R) , 避免了使用中长效胰岛素, 易于预测效果, 便于调节; 2. 通过调节胰岛素泵的基础胰岛素输注速度和负荷量, 循环血中胰岛素浓度变化更接近生理模式,血糖控制更好,且胰岛素需要量减少。 3 .低血糖发生更少。 4 .由于避免多次注射,病人更自由,生活方式( 体育活动和进食时间) 更灵活。采用胰岛素注射治疗的糖尿病患者也可改用胰岛素泵,剂量大约会减少 20 %。胰岛素泵可选用短效胰岛素或人胰岛素类似物。开始时, 基础胰岛素约占全天总剂量的 40 %~ 50