肝硬化-诊断及鉴别诊断.doc

文档介绍：辅助检查一、实验室检查 :血色素、血小板、白细胞降低。 :代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G 倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。 : HBV-M 或HCV-M 或HDV-M 阳性。 : (1)免疫球蛋白: lgA 、lgG 、lgM 可升高。(2)自身抗体:抗核坑体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。(3)其他免疫学检查:补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、 CD8 (Ts)细胞减少,功能下降。 :PⅢP值上升,脯氨酰羟化酶(PHO) 上升,单***氧化酶(MAO) 上升, 血清板层素(LM) 上升。 :新近出现腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺,抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶( ADA )测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率,腹水培养应在床边进行,使用血培养瓶,分别作需氧和厌氧菌培养。二、影像学检查 :食道胃底钡剂造影,可见食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。 :肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大,腹水。 :肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹水。三、内镜检查: 可确定有无食管胃底静脉曲张,阳性率较钡餐 X线检查为高,尚可了解静脉曲张的程度,并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并进行止血治疗。四、肝活检检