眩晕诊断.pptx

文档介绍：眩晕：一个让医生也头晕的症状
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眩晕：一个很重要的临床症状
所有就诊患者最常见症状的前三之一
神经内科就诊患者最常见症状的第二名
眩晕占老年患者的81%-91%
眩晕有时是其它危险疾病的早期临床症状
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现状
诊断：颈椎病？
诊断：脑动脉供血不足？
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现状
国外：病人头晕医生也头晕
国内：1、大量被诊断为颈椎病或脑动脉供血不足。
2、教科书中未介绍最常见的眩晕疾病（BPPV）
3、过度使用抑制前庭的药物治疗，缺乏促进前庭代偿的药物治疗、手法复位治疗以及前庭康复的锻炼。
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如何化繁为简，减少误诊
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第一步:判断是否眩晕
头晕的四种类型
1、眩晕：特异性症状，感觉环境在旋转，各方向均有，头活动后加重。或自身的振动幻觉。
2、头昏：昏昏沉沉，头重脚轻。往往提示内科其它疾病或精神源性疾病。
3、平衡不稳感：前庭功能障碍后期，深感觉障碍（脊髓后索），小脑疾病等。
4、晕厥前状态：一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉。心源性休克、低血糖、恶性心律失常。
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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第二步：眩晕是中枢性还是周围性
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问诊
单次发作：前庭神经元炎、突发性耳聋、后循环缺血
反复发作：美尼尔氏病（MD）、前庭性偏头痛（VM）、迟发性膜迷路积水（DEH）
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问诊
单次持续性存在：前庭神经原炎、突发性耳聋、后循环缺血
单次反复发作：前庭阵发症（VP）、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
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