肾实质乏血供肿瘤.ppt

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肾实质乏血供肿瘤CT表现与鉴别
乳头状肾细胞癌（papillary renal cell carcinoma）
又称肾乳头状腺癌，属于肾细胞癌的一种病理亚型，分化较好，发病率较低，占肾恶性肿瘤的7％～14％或更低
发病年龄：60~70岁，男女比约为2~3:l
临床表现：多数缺乏明显症状，为体检B超偶然发现，部分以肉眼血尿为首发症状
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乳头状肾细胞癌
镜下：立方形或高柱状的颗粒细胞或透明细胞，以及两者的混合型，排列成复杂的乳头状或乳头管状结构，乳头结构占整个肿瘤的75％以上
乳头间质血管少，主要为大量组织细胞或泡沫细胞堆积，而使乳头膨大变宽，并伴有组织坏死；同时间质中可有钙化
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乳头状肾细胞癌
细胞核有异型性、多形性，核分裂相可见
免疫组化：肿瘤细胞CK、EMA多（+）
CT表现：
平扫—肾实质稍低密度肿块，形态规则或不规则，与肾实质边界清楚，局部可模糊
增强—皮质期多不均匀强化，低于皮质强化程度；实质期强化迅速下降，轮廓更清楚；实质期、分泌期呈相对等密度影
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