文档介绍：美托洛尔注意事项 1. 慎用: (1) 过敏史; (2) 充血性心力衰竭; (3) Ⅰ度房室传导阻滞; (4) 糖尿病; (5) 肺气肿或非过敏性支气管炎; (6) 肝功能不全; (7) 甲状腺功能低下; (8) 雷诺综合征或其他周围血管疾病; (9) 肾功能减退; (10) 孕妇及哺乳期妇女; (11) 麻醉或手术患者。 2. 用药前后及用药时应当检查或监测血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能, 糖尿病患者应定期查血糖。 3. 个体差异较大,用量宜个体化。 4. 大剂量时,本药的β1 受体选择性逐渐消失。支气管痉挛患者需慎用,一般仅用小量, 并及时加用β2 受体激动药。 5. 既往无心力衰竭史患者在长期使用本药期间可能出现心力衰竭征象, 宜加用强心药和(或) 利尿药, 如心衰症状继续应停药。 6. 静脉给药能快速控制心率及心肌收缩力。研究表明, 在心肌梗死症状发作几小时内静脉给药效果优于口服。而心肌梗死后先静脉给药, 然后改口服维持治疗比单用一种方法更好。 7. 外科手术前应否停药意见尚不一致,β受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低, 使全麻和手术的危险性增加, 但可用多巴酚丁***或异丙肾上腺素逆转。而停药可引起心绞痛和(或) 高血压反跳, 其危险性可能比手术本身产生的心脏抑制更大。 8. 甲状腺功能亢进时应用, 可使一些症状如心动过速被掩盖, 疑有甲亢可能时应避免骤然停用, 以免发生甲状腺危象。医学全/ 在线 9. 避免突然停药。本药在撤药时,应逐渐减量以避免发生严重的心血管事件,如心肌梗死、心律失常、猝死等。体力活动是心绞痛的重要诱因, 故在停药期间以及停药后 2~3 周应尽量限制活动量。 10. 用药过量的处理: (1) 心动过缓时给阿托品或异丙肾上腺素,必要时安装人工起搏器; (2) 室性早搏时给利多卡因或苯妥英钠; (3) 心力衰竭时给氧。洋地黄苷类或利尿药; (4) 低血压时输液并给升压药; (5) 抽搐时给***或苯妥英钠; (6) 支气管痉挛时给异丙肾上腺素。药物相应作用 1. 与单***氧化酶抑制药合用, 可致极度低血压, 应禁用。 2. 奎尼丁可使本药的清除下降,导致心动过缓、疲乏、气短等。如必须合用,应密切监测心功能, 必要时调整两种药物的用量。 3. 普罗帕***可增加本药浓度,引起卧位血压明显降低。如必须合用,应仔细监测心功能, 特别是血压, 必要时调整本药用量。 4. 与***碘***合用, 可出现明显的心动过缓和窦性停搏。 5. 与二氢吡啶类钙通道阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效, 但也可引起严重的低血压或心力储备降低。合用时应仔细监测心功能, 尤其是左室功能受损、心律失常或主动脉瓣狭窄的患者。 6. 地尔硫可增强β受体阻滞药的药理作用, 对心功能正常的患者有利。但合用后也有引起低血压, 左室衰竭和房室传导阻滞的报道。如合用应密切监测患者的心脏功能,尤其是老年、左室衰竭,主动脉瓣狭窄及两种药物的用量都较大时。 7. 维拉帕米与本药均有直接的负性肌力和负性传导作用, 可能引起低血压、心动过缓、充血性心力衰竭和传导障碍。在左室功能不全、主动脉瓣狭窄或两药用量均大时危险性增加。两药合用时, 应密切监测心功能。 8. 与咪贝地尔合用可引起低血压、心动过缓或心力储备降低。在开始β阻滞药治疗前应停用咪贝地尔 7~ 14 天。如必须合用,应监测心