文档介绍：骨科护理一、骨科疾病一般护理常规 1 、按外科疾病手术一般护理常规。 2、除急诊手术禁食禁饮外, 其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物,鼓励患者多饮水。 3、根据病情正确安置体位, 抬高患肢( 高于心脏水平), 卧硬板床或气垫床硬挡,保持关节功能位。 4、密切观察病情变化, 监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况, 发展异常及时报告医师。采取适当的护理措施,准确、及时做好记录。 5 、主动协助或指导搬运安置老年和严重外伤患者;检查全身, 查清受伤部位; 排除大出血、内脏操作及休克等严重问题; 协助诊断有否多发伤。 6、骨折患者注意固定骨折部位, xianzhi 局部活动, 根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。 7、活动受限、卧床时间长的患者, 注意预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。 8 、了解患者的心理状态,做好心理护理。 9、按照各种疾病的健康指导计划做好健康指导。大体内容包括: (1 )加强营养;( 2 )保持良好心境;( 3 )预防再次外伤;( 4)加强功能锻炼;( 5 )定期复查。二、开放性骨折护理常规 1 、术前护理(1 )生命体征不平稳者,首先抢救生命。尽早建立静脉通路, 给予高流量吸氧。(2) 初步固定骨折部位, 保护创面。开放性骨折、骨折端外露者,切勿随意复位。用无菌敷料保护创面,夹板固定。(3) 防止进一步加重损伤。搬动患者时注意稳、准、轻。尽量减少不必要的搬动,交待患者少动,避免加重损伤。(4 )遵医嘱注射 TAT 和使用抗生素。(5) 用止血带止血时,每2 小时更换缚扎部位, 密切观察备注循环情况。更换部位时至少比原缚扎部位高 2- 3cm 。(6 )积极做好术前准备。①患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时机; ②配合医师进行各项术前检查; ③给予心理疏导, 稳定患者情绪,积极配合治疗。 2 、术后护理(1 )了解术中及麻醉情况,患肢适当抬高并固定于功能位。(2 )麻醉清醒后鼓励患者进食,加强营养,促进愈合。(3) 严密观察伤口渗血及患肢末梢血运情况, 根据病情特点指导患者进行功能锻炼。(4 )安装外固定架者,防感染、防松动。(5 )长期卧床者按时翻身、折背,鼓励多饮水,预防压疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等。三、手外伤护理常规按外科及骨科疾病一般护理常规 1 、术前护理(1) 急诊手外伤者出血较多时, 立即通知医师进行简单包扎止血。(2 )积极作好术前准备。①患者受伤后即开始禁食、禁饮、争取手术最佳时机;②协助完成术前各项检查;③给予心理疏导, 稳定患者情绪,积极配合治疗。 2 、术后护理(1) 了解术中及麻醉情况, 术后取平卧, 抬高患肢, 以利静脉回流,减轻肿胀。(2) 给予高蛋白、含丰富维生素、营养丰富的饮食, 促进神经、血管的修复。(3) 严密观察伤口疼痛、渗液、出血等, 保持伤口敷料清洁干燥。(4 )行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温、使用解痉抗凝药物等)。(5) 神经吻合者注意观察神经功能恢复情况, 了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。(6 )指导患者进行康复锻炼。 1 )指导患者早期活动,术后 3 日开始进行手指功能煅炼。 2) 肌腱吻合术后 3 天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动,防止肌腱粘连。四、肢体骨折内固定护理常规按外科及骨科疾病一般护理常规。 1 、术前护理(1) 给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。拟急症手术者禁食。(2 )评估伤情,首先协助处理威胁生命安全的并发症。(3) 行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能, 不能随意增减重量。(4) 遵医嘱完成各项术前检查, 做好抗生素皮试、备血等术前准备。 2 、术后护理(1 )了解术中及麻醉情况,监测生命体重等。(2 )术后 24 小时局部冰敷,抬高患肢,并注意患肢血运。肢体骨折内固定, 大多数是坚强内固定, 一般不需要外固定辅助, 但若骨折极不稳定可辅以皮牵引 2-4 周或石膏固定资产-6 周。行皮牵引或石膏固定者,按相应护理常规。(3) 麻醉清醒且无恶心、呕吐后, 患者可恢复高蛋白、高钙饮食,如排骨、牛奶、鸡蛋等。(4) 观察伤口渗血、渗液及引流情况, 术后 3-5 天或敷料渗湿时更换敷料。 24 小时后引流液小于 50-100ml 时可考虑拔除引流管。(5 )根据病变部位,指导患者进行功能锻炼。五、截肢手术护理常规 1 、术前护理(1 )严重外伤患者应首先抢救生命。(2) 及时有效地与患者及家属沟通。了解患者心理状态, 做好解释、劝慰工作, 消除其恐惧心理; 说明截肢的必要性, 提高患者对截肢的认识,以取得理解与配合。(3 )严重的肢体外伤及感染者及时作细菌培养和药敏试