文档介绍：河北医科大学
硕士学位论文
新生儿危重病例评分在新生儿转运稳定性评价中的应用
姓名:肖敏
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:张德生
20080301
研究生龋蒴蚁翮繇殉咝研究生签名:肖扫爻导师签名:歹钎矿窆夯院领导签名:逖奄§辱卜学位论文使用授权及知识产权归属承诺研究生学位论文独创性声明河北医科大学位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材本学位论文在导师蛑傅夹∽的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应的法律责任。本论文是在导卿指导。‘械难芯抗ぷ骷叭〉玫难芯砍晒文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。
入后的救治工作增加了难度。开展较被动转运新生儿危重病例评分在新生儿转运稳定性评价中的应用O灯鹄矗笆钡亟兑皆旱腘ピ包括人摘要目的:危重新生儿转运是指有计划、有组织、有领导地将基层医院产儿科与上级医院嘀溉兑皆的员、设备偷轿V匦律砼裕偷厍谰取⑽榷ú∏楹再护送患儿返回继续救治的新生儿院前急救系统,它是新生儿院前急救的最佳模式。在发达国家已普遍推广并不断完善,而国内虽然许多大医院的已经成熟,但是开展的机构不够普遍,尤其北方地区,其的高危新生儿多为家属或基层医院的医生护送而至欢运吠镜唪ぁ⒈N虏坏薄⒉荒苷反聿∏楸浠⑶谰不及时等因素会使患儿在转运途中病情恶化,尤其对于极低、超低体重儿和多胎儿,转运不当危害极大,也为患儿进不仅会明显增加患儿途中的安全性,也会大大提高转运网络内危重新生儿的成活率。我院自年月至年月共转运新生儿2欢咸岣咦T酥柿浚筃母鞲龌方诟科学完善,使转运工作更快地进入良性循环,我们采用了新生儿危重病例评分法评价转运的稳定性,探索有关转运稳定性的影响因素及改进措施,从而指导转运工作。新生儿危重病例评分法莅浮渴侵谢R窖Щ岫蒲Щ嵝中文摘要
评分法做为转运稳定性的评价标准国内尚未见报道。生儿学组于年发表的,内容包括两部分律重病例评分法,律V夭±ハ钪副辍P律V病例评分已应用于新生儿急救医学的多个领域,将其做为危重新生儿转运的转运指征已得到肯定,利用新生儿危重病例方法:河北省沧州市中心医院于年月至年月出车转运回至的患儿臼笛橹研究对象为杏谇笾皆壕弑竿暾V夭±婪肿柿的级已除外先天畸形患儿渲心例;胎龄—周;年龄一禾逯。原发疾病包括早产儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿呼吸窘迫综合征和高胆红素血症等。按新生儿危重病例评分法于转运前、后两次评分,转运小组到达求助医院后,取患儿转运前谧钗重分值予以首次评分,抵达后以入小时内所查相关评分项目结果中最危重分值再次予以评分。评分依据《新生儿危重病例评分法莅浮俊返谋曜冀校环秩椋悍值7俏V兀NV兀为极危重。因首次评分缺血压一项,则按标准折算总分为分,分值7俏重,—为危重,<V亍K惺菥捎肧统计分析软件进行分析处理,危重度评分以均数±标准差±表示,各组均数间比较采用方差分析,率的比较采用检验,2钜煊邢灾浴结果:%:极危重组再次评分结果:非危重组例,
为首评危重者晃V刈%;极危重组例,>计学处理,得出俏V刈樵倨婪种翟黾樱酱纹婪植钜煊显著性,患V刈榱酱纹婪治尴灾钜欤琍.;危重组再评分值下降,两次评分差异有显著性,.首评极危重组与危重组病死率比较,再评极危重组与危重组病死率比较差异有显著性,皇灼牢V刈椴∷,早产儿例,%,初评危重再评转为极危重校例为早产儿,且早产儿组再评分值下降,与首评分值差异有显著性结论:俏V刈樵倨婪种翟黾樱2∏楹米#抟例病情恶化或死亡,说明非危重组转运稳定性好,也提示患儿病情轻,可以网络内指导治疗,应减少本类患儿的转运;极危重组两次评分无显著差异,提示极危重组相对稳定,说明转运小组对级淖T烁鞲龌方谟枰粤俗愎坏闹厥并已落实到位;而危重组较极危重组病情轻,却再评分值下降且两次评分差异有显著性,提示危重组转运稳定性差,可能与一些因素有关,如对疾病的正确诊断、病情变化的评估、侥幸心理的存在等,应总结经验教训,予以改进。灼兰危重组病死率明显高于首评危重组病死率,再评极危重组病死率明显高于再评危重组病死率,首评与再评极危重组病死率差异无显著性,表明极危重组病死率高,且转运前后均居高不下,提示转运过程应尽最大努力控制极危重儿的病情,并避免转运的危重儿或非危重儿病情恶化至极危重程度,本中文摘要