脑卒中症状及预防.ppt

文档介绍：概念
脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合症，症状持续时间至少24小时。
脑卒中能引起局灶性的症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致。
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分类
按脑的病理改变可分为缺血性卒中和出血性卒中。
缺血性卒中主要包括脑血栓形成（即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死）、脑栓塞、分水岭梗死和腔隙性梗死。
出血性卒中主要包括蛛网膜下腔出血和脑出血。
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脑血管病流行病学
近年来我国流行病学资料表明，脑血管疾病在人口死亡因素顺序中居第1、2位。全国每年新发脑卒中患者约为200万人；每年死于脑卒中患者约150万人。
我国脑血管病的地理分布大体呈现北高南低、东高西低的发病趋势。脑卒中的发病具有明显的季节性，寒冷季节发病率高，尤其是出血性脑卒中的季节性更为明显。
脑卒中的发病率和死亡率男性显著高于女性，并在35岁以后呈急剧上升趋势。
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脑卒中的危险因素
可干预性因素包括:高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、TIA、吸烟、酗酒、肥胖。
其中控制高血压是预防卒中发生的最重要的环节。
不可干预因素包括:年龄、性别、种族、遗传因素等。
脑卒中的危险因素可分为可干预性和不可干预性两类。
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脑梗塞
脑梗塞是缺血性脑卒中的总称
分型：
动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞（脑血栓形成）
脑栓塞
腔隙性脑梗塞
脑分水岭梗塞
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脑血栓形成
概念：在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄，闭塞，或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生的缺血缺氧性坏死引起相应的神经系统症状和体征。
病因：最常见的病因是动脉粥样硬化，也是基本病因，常伴高血压、糖尿病、血脂异常。其它少见病因：脑动脉炎。
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可以互相讨论下，但要小声点
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临床表现
颈内动脉系统（前循环）脑梗塞，主要供应眼部和大脑半球的前3/5的部分（额叶、颞叶、顶叶和基底节）的血液。
常见症状：偏身麻木、偏瘫、中枢性面舌瘫、构音障碍。额叶梗塞可有精神症状，优势半球的颞叶梗死可出现失语，大面积梗塞可有意识障碍。
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椎基底动脉系统（后循环）供应大脑半球的后2/5（小脑、脑干、丘脑）
常见症状：头晕、走路不稳、共济失调、复视、视力下降、吞咽困难、交叉瘫
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辅助检查
最重要的是影像学检查，首选头CT。
在CT上，出血表现为高密度影，梗塞表现为低密度影。
患者发病后几小时之内查头CT，有的时候会回报:未见异常。是因为脑梗塞的责任病灶需要24小时以后才能显像。
而出血发病后立即显影，呈现高密度影；所以对于CT回报未见异常的患者需要24小时以后复查头CT。
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