文档介绍：低频脉冲疗法技术怎么样成都锦江区人民医院肝病中心制作成都锦江区人民医院肝病中心制作 ALD ALD 的患病率和自然病史的患病率和自然病史?少量或适量饮酒是否有益健康,尚缺乏相关证据?过量饮酒者可发展为酒精耐受、酒精依赖和酒精戒断?酒精滥用和酗酒可带来消极的社会和健康后果 ALD ALD 的患病率和自然病史的患病率和自然病史?据1994 年调查, % 的美国成年人有酒精滥用和(或)酒精依赖。最新数据显示 % 符合酒精滥用标准, % 符合酒精依赖标准?2003 年,因肝病死亡的患者中 44%是由酒精所致?在发达国家,酒精相关性疾病负担是最高的,其伤残调整生命年大约为 % ALD ALD 的患病率和自然病史的患病率和自然病史?尽管有数据显示,饮用葡萄酒者肝脏受损的风险较低,但 ALD 的人口死亡率与人均酒精消费量相关?人均年酒精消费量每增加 1L ,男性患肝硬化的发生率增加 14% ,女性增加 8% ?对于饮酒量、饮酒方式的计算,大部分研究依赖于患者和家庭成员的叙述,易受偏倚影响 ALD ALD 的疾病谱的疾病谱脂肪肝: ?> 60g/d 者 90% 发展为脂肪肝( 原稿没有指明多长时间) ?长期饮酒>40g/d ,发展为纤维化或肝硬化的风险达 30% ~ 37% ?戒酒 4~6周后: 大部分可完全逆转 5% ~ 15% 可能会发展为纤维化和肝硬化疾病进展的阶段并不是完全相同,同一个体可以同时存在多个阶段的表现 ALD ALD 的疾病谱的疾病谱肝纤维化和肝硬化肝纤维化和肝硬化??从从静脉周围静脉周围区域开始,并受酒精摄入量影响区域开始,并受酒精摄入量影响?? 40 40 ~ ~ 80g/d 80g/d × × 25 25 年, 年, 40% 40% ~ ~ 60% 60% 发生静脉周围纤维发生静脉周围纤维化以及纤维连接蛋白沉积化以及纤维连接蛋白沉积??静脉周围硬化静脉周围硬化是酒精性肝损伤发展到纤维化或肝是酒精性肝损伤发展到纤维化或肝硬化的一个显著的硬化的一个显著的独立危险因素独立危险因素??通常为通常为小结节小结节肝硬化,偶尔为大、小结节混合型肝硬化,偶尔为大、小结节混合型肝硬化肝硬化 ALD ALD 的疾病谱的疾病谱酒精性肝炎?可从轻微到严重肝损伤,也可表现为慢性肝病基础上的病情急性加重?即使临床表现轻微者也很可能出现进行性肝损伤,约 50% 的人会发展为肝硬化和急性肝功能衰竭?预后: 持续酗酒——可能发展为永久性肝损伤戒酒后—— 27% 肝脏组织学恢复正常 18% 进展为肝硬化其余随访到 18 个月时仍表现为 AH ALD ALD 的危险因素的危险因素酒精摄入量: 不呈明显的线性关系,但有明显的相关性?男性> 60 ~ 80g/d 女性> 20g/d × 10 +年, 5% ~ 41% 增加肝硬化发生的风险?一生摄入酒精> 100kg 或 30g/d ,明显增加肝硬化或非硬化性慢性肝病的风险?摄入酒精> 30g/d 的人发展为肝硬化或其他代偿期肝病的风险分别是不饮酒者的 倍和 倍 ALD ALD 的危险因素的危险因素酒精的种类丹麦:对 3 万人进行调查发现,饮用啤酒或烈酒与肝病的相关性比饮用葡萄酒更明显饮酒方式空腹饮酒比就餐时饮酒 ALD 的风险增加 倍一次酗酒男性 5杯、女性 4杯( 在美国一杯大约等于 12g 酒精),可以增加罹患 AH 的风险及全因死亡率 ALD ALD 的危险因素的危险因素性别?女性对酒精肝毒性的敏感性是男性的 2倍——女性胃乙醇脱氢酶相对量较低、身体脂肪比例较高以及月经周期增加酒精吸收所致?“安全阈值”上限:(无慢性肝病)男性 168g /周,女性 112g /周,但有数据显示更少量的酒精对女性仍然有毒性, 并建议每周不超过 7g 种族?美籍非洲和美籍西班牙男性比高加索人酒精性肝硬化的发生率更高?美籍西班牙男性的病死率最高