文档介绍：2015 年版医院感染管理质量控制指标
在数据收集统计及上报中如何使用 2015 年版医院
感染管理质量控制指标臧金成河南省洛阳市中心医院
编者按 2015 年国家卫计委发布 13 项医院感染管理质量
控制指标，不少老师在数据收集统计中仍存在一定的困惑，
作者根据一直以来的监测和小小经验，为大家简单梳理和解
读一下这些指标的使用方法，抛砖引玉，希望老师们也多多
提出宝贵意见，大家一起持续改进。再次说明，这仅仅
是一篇来自基层入门者的简单解读哦，多有不足，欢迎斧正。
1 医院感染发病（例次）率定义：医院感染新发病例是
指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医
院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括
观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感
染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医
院感染新发病例（例次）的比例。计算公式：意义：
反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年
发病（例次）率。解读（一）数据上报分为两个类，
感染率和感染例次率，具体可由数据收集机构进行，建议两
者都统计，以便当两者出现较大差距时候，检验数据及统计
方法的可靠性。（二）要进行月发病（例次）率和年发
病（例次）率。便于统计分析。（三）同时要进行临床
科室的医院感染发病（例次）率的收集统计，进行横向和纵
向的分析。 2 医院感染现患（例次）率定义：确定
时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住
院患者总数的比例。计算公式：意义：反映确定
时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现
状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提
供基础。解读数据统计同样分为两个类，现患率和
现患（例次）率，但囿于信息化软件和人力因素，建议此数
据收集上报每年一次，已经实现信息化化的地区可随时查
看。 3 医院感染病例漏报率定义：应当报告而未报
告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比
例。计算公式：意义：反映医疗机构对医院感染
病例报告情况及医院感染监测、管理情况。解读可
能需要区分迟报和漏报，有的地区将两者等同视之，并非不
可，只是过于严苛，因需要设定两个时间点，如 48 小时内
未上报视为迟报，超过 48 小时但未超过 72 小时视为漏报，
这只是一个设定，数据收集者可根据医院情况自行设定，但
在信息化软件没有设定的情况下，准确的漏报统计很难做
到，建议考虑不同的抽样调查方法，获得较多数量的样本进
行统计分析，可以得出基本接近的结果。 4 多重耐药菌
感染发现率定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯
类肠杆菌科细菌（ CRE ）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
MRSA ）、耐万古霉素肠球菌（ VRE ）、耐碳青霉烯鲍曼不
动杆菌（ CRABA ）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（ CRPAE ）。
多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次
数）与同期住院患者总数的比例。计算公式：意义：
反映医院内多重耐药菌感染的情况。 5 多重耐药菌感染
检出率定义：多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体
检出菌株总数的比例。计算公式：