文档介绍：The document was prepared on January 2, 2021
中医内科主治医师考试中医诊断学

表1 - 中医诊断学发展简史
医家与著作
特点
战国
中医学理论体系的经典著作《黄帝内经》
一是在诊断方法上涉及望神、察色、闻声、问病、切脉等内容；二是认为诊断疾病必须结合病者的内、外因素加以考虑；三是从理论上对辨证学的形成和发展奠定了基础；四是贯穿了诊病与辩证相结合的诊断思路。
《难经》
特别重视脉诊，提出了独取寸口诊脉法
西汉
淳于意（仓公）创诊籍
开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等
东汉
张仲景
《伤寒杂病论》
是辨证论治的创始人
西晋
王叔和《脉经》
分述三部九侯，寸口，二十四脉象，集汉以前脉学之大成，为我国现存最早的脉学专著
晋代
葛洪《肘后备急方》
对天行发斑疮（天花）、麻风等传染病，基本上能从发病特点和临床症状上作出诊断。是对黄疸病人作实验观察的早期记载
南齐
龚庆宣《刘涓子鬼遗方》
隋
巢元方《诸病源候论》
是我国第一部论述病源与病候诊断的专著
唐
孙思邈《备急千金要方》《备急千金翼方》
王超《水镜图诀》
食指络脉诊法（小儿指纹诊法）的创始人，是由《灵枢·经脉》“诊鱼际络脉法”发展而来
宋
陈无择（陈言）
《三因极一病证方论》
是病因辨证理论与方法比较完备的著作
南宋
崔紫虚《崔氏脉诀》
是以浮沉迟数为纲，分类论述24脉
施发《察病指南》
诊法的专著，并绘脉图33种，以图来示意脉象
元
敖氏《点点金》《金镜录》
分12图，为论舌的第一部专著，后经清·杜清碧增补为36图，即为现在所见的《敖氏伤寒金镜录》
金元之世
戴起宗《脉诀刊误集解》
对脉学颇有贡献
滑寿《诊家枢要》
为脉诊的专著，载脉29种
刘昉《***新书》
论述指纹在儿科诊断中的重要意义
危亦林《世医得效方》
论述了危重疾病的“十怪脉”
明
张介宾（张景岳）
《景岳全书》
其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等，对后世的影响甚大
李时珍（李濒湖）
《濒湖脉学》
详述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别
李中梓（李士材）
《诊家正眼》
把脉象分为28种
申斗垣《伤寒观舌心法》
清代
李延罡《脉诀汇辨》
周学霆《三指禅》
论脉诊的著作
徐灵胎《洄溪脉学》
周学海《重订诊家直诀》
张登《伤寒舌鉴》
载有120图
梁玉瑜《舌鉴辨正》
载有149图
医家与著作
特点
吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》
以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法，便于掌握要点
林之翰《四诊抉微》
所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参
周学海《形色外诊简摩》
陈修园《医学实在易·四诊易知》
汪宏《望诊遵经》
收集历代有关望诊的资料，说明气色与疾病的关系，从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、溺等各种变化中进行辩证，并预测其顺逆安危，为全面论述望诊的专著
喻嘉言《寓意草》
是当时中医学最完整的病历书写格式
近现代
曹炳章《彩图辨舌指南》
陈泽霖《舌诊研究》
赵金铎《中医证候鉴别诊断学》
朱文锋《中医诊断与鉴别诊断学》《常见症状中医鉴别诊疗学》《中医诊断学》
表2 - 中医诊断学发展简史（温热病）
类别
朝代
医家与著作
成书特点
温热类
疾病
明
吴又可《瘟疫论》
对温病学说的发展起了极大的推动作用
清
叶天士《外感温热篇》
创立了卫气营血辨证
记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验，完善了温病学的理论体系，突出了望舌、验齿等在温病诊断中的作用
薛生白《湿热条辨》
余师愚《疫疹一得》
吴鞠通《温病条辨》创三焦辨证
王孟英《温热经纬》
传染病
诊疗
明
卢之颐《痎疟论疏》
专论疟疾之常症与变症的证治
清
《时疫白喉提要》
《白喉全生集》
《白喉条辨》
专论白喉的著作
《麻科活人全书》
《郁谢麻科合璧》
《麻证新书》
《麻症集成》
论述麻疹的专著
王孟英《霍乱论》
罗芝园《鼠疫约编》
对于霍乱、鼠疫的诊断与辩证，均有较详论述
表3 - 问诊（问诊的一般内容）
考点
主要内容
个人生活史
生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育，小儿出生前后情况
家族史
辨别遗传性疾病与某些传染性疾病
既往史
平素健康状况，过去曾患过何病，是否有预防接种，药物过敏史，做过何种手术治疗
表4 - 问诊（问现在症状）
考点
类型
临床表现
意义
恶寒发热
恶寒重
发热轻
感觉明显怕冷，轻微发热