文档介绍：.页眉. 页脚. 新生儿护理相关因素及对策护理专业论文 1 对象与方法 对象选择 1997 年 10 月至 1998 年3 月出生、胎龄 37周、体重 2500g 、生后 1min 阿氏评分 8~10 分的正常足月新生儿 100 例, 除外新生儿产伤、感染、 ABO 溶血或 RH 溶血、葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶缺乏、母亲患有妊娠合并症者。其中男 46例,女 54例; 胎龄 37~38 周7例,~39 周 21例,~4 0周38例,~4 1周31例,~4 2周3例;体重 2500g~4000g9 1例,~4250g 9例; 剖宫产手术分娩 23 例。 方法新生儿出生后均实行母乳喂养, 并行早接触、早吸吮、 24h 母婴同室, 采取不定时按需哺乳; 每天记录新生儿哺乳和大小便次数、称体重, 记录第 1 次排胎便和排黄便的时间; 每日观察新生儿皮肤颜色, 每日经皮测量胆红素, 生后 3~4 天常规测量血清胆红素 1 次。根据黄疸出现时间和血清胆红素水平, 分为生理性黄疸组(62 例) 和高胆红素组(38 例)。 2 . 页脚. 38 例高胆红素组新生儿生后第 3~4 天血清胆红素为 237 ± μ mol/L;62 例生理性黄疸组新生儿生后第 3~4 天血清胆红素为 178 ± μ mol/L 。 3 讨论 新生儿排便与胆红素的肠肝循环新生儿血液中的胆红素被肝细胞摄取后, 在肝脏中合成结合胆红素(CB), 随胆汁分泌入小肠,CB 不易被肠粘膜吸收。由于新生儿肠粘膜内含有丰富的 B- 葡萄糖醛酸苷酶(B-GD), 其活性和含量是***的 10倍,[1] 它可分解 CB, 还原成未结合胆红素(UCB),UCB 为脂溶性( 非极性) 物质, 易被肠粘膜吸收, 进入肠肝循环致血清胆红素增高而引起黄疸。新生儿肠腔内胎便总量约 100~200g,[2] 约含有胆红素 80~100mg, 相当于新生儿每日胆红素产生量的 5~1 0倍。[2] 正常新生儿多在出生 10~12 h 内初次排出胎便, 出生后 3~4 天开始排黄便,[2] 如果胎便排出和胎便变黄时间延迟, 可致胆红素的肠肝循环负荷增加, 增加胆红素的重吸收。本文两组新生儿胎便排出时间和胎便变黄时间经χ2 检验有显著性差异(), 提示母乳喂养新生儿的胎便排出和变黄时间与血清胆红素浓度有一定相关性, 证实胎便排出时间和变黄时间延迟是引起正常足月新生儿生后 3~4 天血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。 母乳喂养次数与高胆红素血症正常新生儿每日哺乳 8~12 次, 频繁有效地哺乳可促进乳汁分泌, 增加母乳摄入量。. 页脚. 报道如每日新生儿摄入量少于 (90kcal)/kg 体重, 其血清胆红素明显高于每日摄入热量大于 (90kcal)/kg 体重者(); 每昼夜喂养次数 8 次者, 其血清胆红素亦明显高于每昼夜 8 次者() 。[3] 如果新生儿摄入不足, 肠蠕动减少或开奶延迟, 肠道正常菌群建立晚, 均可使经肠道 CB 排泄减少, 又因 B-GD 能分解 CB, 致血胆红素增高。反之增加喂养频率可通过吸吮- 结肠反射间接增加肠蠕动, 使肠内容物停留时间缩短, 促胎便顺利排出,