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中医热证辨证分型与治疗内热火毒类中成药.doc

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文档介绍:中医热证的辨证分型与治疗内热火毒类中成药

学习指导

本文简要概述了中医热证的含义、临床表现、证候分析以及热证的分类与辨治,重点介绍了里热证的辨治及一些治疗内热火毒证的中成药,具有很强的实用性。
学习的重点建议放在以下几个方面:
里热证中各种证型的临床表现、证候分析及治疗方法;
治疗内热火毒证中成药举例中各药的药物组成、功能主治、应用要点和使用注意。

正 文

一、热证的含义
所谓热证,是指感受热邪、或阳盛阴虚,人体的机能活动亢进所表现的证候。
多因外感火热之邪;或寒邪化热入里;或因七情过激,郁而化热;或饮食不节,积蓄为热;或房劳伤阴,阴虚阳亢所致。
热证包括表热、里热、虚热、实热等。
二、临床表现
各类热证的证候表现不尽一致,常见的有:恶热喜冷,口渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不宁,痰、涕黄稠,吐血衄血,小便短赤,大便干结,舌红,苔黄而干燥,脉数等。
三、证候分析
阳热偏盛,则恶热喜冷。大热伤阴,津液被耗,故小便短赤;津伤则须引水自救,故口渴饮冷。火性上炎,则见面红目赤。热扰心神,则烦躁不宁。津液被阳热煎熬,则痰、涕等分泌物黄稠。火热之邪灼伤血络,迫血妄行,则吐血衄血。肠热津亏,传导失司,势必大便燥结。舌红苔黄为热征,舌干少津为伤阴。阳热亢盛,加速血行,故见数脉。
四、热证的分类与辨治
(一)表热证
所谓表热证,是指温热病邪侵犯肌表所表现的证候。
【临床表现】发热,微恶风寒,头痛,口干微渴,或有汗,舌边尖红,脉浮数。
【证候分析】热邪犯表,卫气被郁,故发热,微恶风寒。热为阳邪,故发热重而恶寒轻,且伴口干微渴。热性升散,腠理疏松,故汗出。热邪上扰,故头痛。舌边尖红,脉浮数,为温热在表之征。
【治疗方法】疏散风热。
(二)里热证
所谓里热证,多指外邪传里化热,或热邪直中脏腑,致使里热炽盛所表现的证候。
【临床表现】面红身热,口渴喜饮冷饮,烦躁多言,小便黄赤,大便干结,脉数。
【证候分析】里热炽盛,蒸腾于外,故见面红身热,热灼津伤,引水自救,故口渴饮冷。热属阳,阳主动,机能亢进,则躁动不安而多言。热伤津液,故小便黄赤。肠热液亏,传导失司,故大便干结。舌红苔黄,脉数,均为里热之征。
【治疗方法】清解里热。
五.里热证的辨治
(一)按病证虚实分类
1.实热证
所谓实热证,是指阳热之邪侵袭人体,由表入里后所致的热证。此即常说的“邪气盛”所致的发热,其特点是高热(或云壮热),多见于外感急性发热性疾病,或脏腑功能失调所致的内热火毒证。
【临床表现】壮热喜冷,口渴饮冷,面红目赤,烦躁或神昏谵语,腹胀满痛拒按,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄而干,脉洪滑数实。

【证候分析】热邪内盛,故身见壮热喜凉。火热上炎,故面红目赤。热扰心神,轻则烦躁,重则神昏谵语。热结肠胃,则腹胀满痛拒按,大便秘结。热伤阴液,则小便短赤,口渴饮冷,引水自救。舌红苔黄为热邪之征,舌干为津液受伤。热为阳邪,鼓动血脉,故脉洪、滑、数、实。
实热证,既包括脏腑功能失调所致的内热火毒(即诸脏腑火毒与湿热)证,又包括外感邪气引发的急性发热性疾病。而在以往的继续教育中,已经对外感热病的辨证论治作过介绍,故本文只介绍因脏腑功能失调所致的内热火毒证,以及治疗这些病证的常用中成药(包括处方药与非处方药)。具体有:
⑴心火亢盛
所谓心火亢盛证,是指心火内炽所表现的证候。常因七情郁结,气郁化火,或火热之邪内侵,或嗜食肥甘厚味,以及烟酒等物,久而化热生火所致。
【临床表现】心胸烦热,夜不成眠,面赤口渴,溲黄便干,舌尖红绛,或舌体生疮,腐烂疼痛,脉数有力。或见狂躁谵语,或见吐血、衄血,或见肌肤疮疡,红肿热痛。
【证候分析】心火亢盛证,以心及舌、脉等有关组织出现实火内炽的症状为审证要点。
因心位于胸中,心火内炽,故自觉心胸部烦闷发热。心主神明,火热内扰心神则失眠,甚则狂躁谵语。面赤,口渴,溲黄,便干,脉数有力,为里热之征象。心开窍于舌,舌尖与心有内在联系,心火亢盛,火热循经上炎,故舌尖红绛;灼伤脉络,则生糜点,腐烂疼痛。心主血脉,心火炽盛,血热妄行,故吐血衄血。火毒外犯肌肤,壅滞脉络,局部气血运行不畅,甚或腐脓败血,故见疮疡红肿热痛。
【治疗方法】清泻心火。
⑵痰火扰心
所谓痰火扰心证,是指痰火扰乱心神所出现的证候。多因精神刺激,思虑郁怒,气郁化火炼液为痰,痰火内盛所致;或外感热邪,热灼液熬津为痰,热痰内壅所致。
【临床表现】发热气粗,面红目赤,痰黄稠,喉间痰鸣,躁狂谵语,舌红,苔黄腻,脉滑数。或见失眠心烦,痰多胸闷,头晕目眩。或见语言错乱,哭笑无常,不避亲疏,狂躁妄动,打人毁物,力逾常人。
【证候分析】痰火扰心证,其中外感热病以高热痰盛、神志不清为审证要点;内伤杂病中,轻者以失眠心烦,重者以神志狂乱为审证要点

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上传人:sanshengyuanting 2021/5/5 文件大小:117 KB

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