文档介绍：中医热证的辨证分型与治疗内热火毒类中成药
学****指导
本文简要概述了中医热证的含义、临床表现、证候分析以及热证的分类与辨治，重点介绍了里热证的辨治及一些治疗内热火毒证的中成药，具有很强的实用性。
学****的重点建议放在以下几个方面：
里热证中各种证型的临床表现、证候分析及治疗方法；
治疗内热火毒证中成药举例中各药的药物组成、功能主治、应用要点和使用注意。
正 文
一、热证的含义
所谓热证，是指感受热邪、或阳盛阴虚，人体的机能活动亢进所表现的证候。
多因外感火热之邪；或寒邪化热入里；或因七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房劳伤阴，阴虚阳亢所致。
热证包括表热、里热、虚热、实热等。
二、临床表现
各类热证的证候表现不尽一致，常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄而干燥，脉数等。
三、证候分析
阳热偏盛，则恶热喜冷。大热伤阴，津液被耗，故小便短赤；津伤则须引水自救，故口渴饮冷。火性上炎，则见面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁。津液被阳热煎熬，则痰、涕等分泌物黄稠。火热之邪灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血。肠热津亏，传导失司，势必大便燥结。舌红苔黄为热征，舌干少津为伤阴。阳热亢盛，加速血行，故见数脉。
四、热证的分类与辨治
（一）表热证
所谓表热证，是指温热病邪侵犯肌表所表现的证候。
【临床表现】发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，或有汗，舌边尖红，脉浮数。
【证候分析】热邪犯表，卫气被郁，故发热，微恶风寒。热为阳邪，故发热重而恶寒轻，且伴口干微渴。热性升散，腠理疏松，故汗出。热邪上扰，故头痛。舌边尖红，脉浮数，为温热在表之征。
【治疗方法】疏散风热。
（二）里热证
所谓里热证，多指外邪传里化热，或热邪直中脏腑，致使里热炽盛所表现的证候。
【临床表现】面红身热，口渴喜饮冷饮，烦躁多言，小便黄赤，大便干结，脉数。
【证候分析】里热炽盛，蒸腾于外，故见面红身热，热灼津伤，引水自救，故口渴饮冷。热属阳，阳主动，机能亢进，则躁动不安而多言。热伤津液，故小便黄赤。肠热液亏，传导失司，故大便干结。舌红苔黄，脉数，均为里热之征。
【治疗方法】清解里热。
五．里热证的辨治
（一）按病证虚实分类
1．实热证
所谓实热证，是指阳热之邪侵袭人体，由表入里后所致的热证。此即常说的“邪气盛”所致的发热，其特点是高热（或云壮热），多见于外感急性发热性疾病，或脏腑功能失调所致的内热火毒证。
【临床表现】壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦躁或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄而干，脉洪滑数实。
【证候分析】热邪内盛，故身见壮热喜凉。火热上炎，故面红目赤。热扰心神，轻则烦躁，重则神昏谵语。热结肠胃，则腹胀满痛拒按，大便秘结。热伤阴液，则小便短赤，口渴饮冷，引水自救。舌红苔黄为热邪之征，舌干为津液受伤。热为阳邪，鼓动血脉，故脉洪、滑、数、实。
实热证，既包括脏腑功能失调所致的内热火毒（即诸脏腑火毒与湿热）证，又包括外感邪气引发的急性发热性疾病。而在以往的继续教育中，已经对外感热病的辨证论治作过介绍，故本文只介绍因脏腑功能失调所致的内热火毒证，以及治疗这些病证的常用中成药（包括处方药与非处方药）。具体有：
⑴心火亢盛
所谓心火亢盛证，是指心火内炽所表现的证候。常因七情郁结，气郁化火，或火热之邪内侵，或嗜食肥甘厚味，以及烟酒等物，久而化热生火所致。
【临床表现】心胸烦热，夜不成眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或舌体生疮，腐烂疼痛，脉数有力。或见狂躁谵语，或见吐血、衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。
【证候分析】心火亢盛证，以心及舌、脉等有关组织出现实火内炽的症状为审证要点。
因心位于胸中，心火内炽，故自觉心胸部烦闷发热。心主神明，火热内扰心神则失眠，甚则狂躁谵语。面赤，口渴，溲黄，便干，脉数有力，为里热之征象。心开窍于舌，舌尖与心有内在联系，心火亢盛，火热循经上炎，故舌尖红绛；灼伤脉络，则生糜点，腐烂疼痛。心主血脉，心火炽盛，血热妄行，故吐血衄血。火毒外犯肌肤，壅滞脉络，局部气血运行不畅，甚或腐脓败血，故见疮疡红肿热痛。
【治疗方法】清泻心火。
⑵痰火扰心
所谓痰火扰心证，是指痰火扰乱心神所出现的证候。多因精神刺激，思虑郁怒，气郁化火炼液为痰，痰火内盛所致；或外感热邪，热灼液熬津为痰，热痰内壅所致。
【临床表现】发热气粗，面红目赤，痰黄稠，喉间痰鸣，躁狂谵语，舌红，苔黄腻，脉滑数。或见失眠心烦，痰多胸闷，头晕目眩。或见语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。
【证候分析】痰火扰心证，其中外感热病以高热痰盛、神志不清为审证要点；内伤杂病中，轻者以失眠心烦，重者以神志狂乱为审证要点