文档介绍：中医药适宜技术项目
推
广
手
册
菜子中心卫生院
二○○一三年一月
目录
“生玉真散”
7.“醒脑开窍”法加电针治疗脑卒中肢体瘫痪技术
（屈指推拿）治疗寒湿感冒项目简介
、温针灸治疗寒湿性膝关节炎项目简介
针刺人中穴配合动留针术治疗急性腰扭伤
项目简介：
在传统针刺疗法，普通毫针针刺人中穴或天柱穴基础上，配合腰部主动运动治疗急性腰扭伤，极大地简化和规范了针刺手法操作程序，显著提高了传统针灸治疗急性腰扭伤的疗效，甚至收到立竿见影的效果。是为一种耗材少，成本低、简便、安全、有效的急性腰扭伤治疗方法。
承担单位： 重庆市中医院
项目负责人：王竹行
疾病简介：
疾病诊断标准及要点：
急性腰扭伤，俗称“岔气”、“闪腰”。是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用损伤，或姿势不正，用力不当，如过度负重、剧烈运动、弯腰取物等或外力撞击损伤所致。突然受到过度牵拉而引起的腰部软组织急性损伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
临床表现:有腰扭伤史，受伤后一侧或两侧腰部当即发生疼痛，也有受伤后半天或隔夜才出现疼痛的。 腰部活动受限，常保持一定的强迫姿势，不能自由翻身、坐立和行走。主诉多为腰及胁肋痛或腰腿痛，静止时疼痛较轻，活动或咳嗽、打喷嚏，腹压增加时疼痛加剧。腰部可有局部肌肉紧张，病变部位有明显压痛点，可向下肢放射，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验或加强试验阳性。
诊断标准参考国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》(ZY/～—94)制定的疗效判定标准。
本项目适应症：
急性腰扭伤，中医辨证为气滞血瘀和湿热内蕴型均属本法的适应症者。
禁忌症：
① 脊柱肿瘤、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、椎体骨折所引起腰痛；② 年龄在18岁以下，晕针或哺乳期妇女、妊娠妇女；③ 合并有心血管、肝肾和造血系统等严重原发病、精神病患者。
治疗方法简介
1. 器具：佳辰牌一次性不锈钢毫针，型号为30-40号（-）、1寸-（25mm-40mm），产地为江苏省吴江市佳辰针灸器械有限公司。
2. 取穴：
人中穴又名水沟,于人中沟的上1/3与中1/3交点处取穴。
天柱：项后发际，，斜方肌起始部，取双穴。
3. 体位：按患者强迫体位容易采取的正坐位或俯伏坐位。
4. 手法与技术操作要领：
病人保持相对舒适坐位，头部相对固定，施行针刺治疗。
针刺人中穴：用1寸毫针，，用雀啄或捻转手法，以眼球有泪水为度；或针刺天柱穴：，直刺天柱穴1～，强刺激，以患者能忍受为度。得气后，留针20分钟，每各1O分钟捻转1次。
动留针术，留针期间后，医生引领患者主动作腰部前屈、后伸、侧屈、侧弯，以及腰部缓慢地左右旋转运动。10分钟后嘱其站立位，作腰部旋转屈伸。两次为1个疗程。
技术关键环节：针刺一定要有较强针感。留针后的腰部运动过程中，每运动至腰部活动受限位置，应适当停顿并下意识用力争取突破原活动受限的范围，或者下意识咳嗽，尝试体会疼痛感的逐步减轻。
疗效标准
根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(ZY/～—94)制定的疗效判定标准：① 治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动范围恢复正常；② 好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；③未愈：症状无改善。
注意事项
1. 未见可能发生的不良反应
2. 一般注意事项
治疗作用与操作手法密切相关。针刺人中穴刺激量应足够；腰部活动应充分并放松，用力适当。
本项目参考资料：
1. 王毅刚：动留针术的临床应用，南京中医学院学报，1992.（2）：110；
2. 王毅刚等：常见百病针灸点按穴法图解，中国科技文献出版社 北京 2005，1月 第2版（修订版）114～116页;
3. 郝东明等：针刺人中穴配合腰部斜扳治疗急性腰扭伤24O例临床观察《中国社区医师》2005年第1 4期(第