文档介绍：2011GOLD 指南解读
兰大一院东岗院区
Contents
指南主要更新
1
COPD管理目标、定义、分级
2
COPD稳定期管理
3
AECOPD及并发症
4
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背景资料
GOLD成立
GOLD首次发布
COPD诊断、处理
和预防全球策略
GOLD指南
第一次重大修订
2011修订版GOLD
1998
2001
2005
2011
美国国立心肺和血液研究所、NIH(美国国立卫生研究院)和世界卫生组织（WHO）联合发起成立“慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）”。
目的： 促进社会对COPD疾病负担的认识，增加对COPD的认知，并让卫生机构、医保政策对COPD进一步了解。鼓励社会对这一重大疾病的研究投入和改善临床诊治。
蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1
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修改重点之一
COPD的治疗目标包括两个方面：
迅速缓解和减轻患者的临床症状；
降低患者未来健康恶化的风险；如反复发作的AECOPD，关注COPD患者的短期、长期治疗效应。
蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1
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修改重点之二-分级方法改变
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修改重点之二: COPD严重程度的分级
旧版本GOLD 用简单方法对COPD严重程度分期-根据FEV1 进行COPD分期，当初认为COPD疾病进展是与气流受限的严重程度相关。但是相对于呼吸困难、运动受限和健康状态的损害而言，并不是一项可靠的指标。
修订版保留COPD的肺功能分级系统，因FEV1 仍是预测未来风险的重要因素。
COPD临床特点与GOLD不同分期的关系:分期和急性加重风险的水平、住院和死亡并不完全相匹配。
蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1
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修改重点之二: COPD严重程度的分级
现颁布的GOLD最新修订版中，不再用术语“分期（Stage）”，取而代之为“分级（Grade）”。
肺功能分级使用固定比值：应用支气管扩张剂后，FEV1/FVC < 定义为气流受限。
应用固定比值（FEV1/FVC）：在老年人中导致较多地诊断COPD。因正常情况下随着年龄的增长，肺容积和气流受到影响，某些老年人可能被诊断为轻度的COPD。相反年龄小于45岁的***可能导致COPD的诊断不足。
COPD肺功能分级中最严重的GOLD 4，不包括呼吸衰竭。
蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1
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2011指南更新章节
新章节（第3章）：2011年修订版中增加关于治疗策略的新章节（第3章）。包括COPD药物治疗和非药物治疗，及药物副作用。
COPD处理：包括在三个章节内，COPD稳定期处理（第4章）；COPD急性加重期处理（第5章）；COPD与合并症（第6章），涵盖患合并症的患者同时伴有COPD，及COPD患者伴有合并症两种情况。
第4章：COPD稳定期处理推荐COPD药物治疗和非药物治疗。吸烟仍认为是COPD最重要的危险因素，排除危险因素是预防COPD最重要步骤。
蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1
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2011GOLD中 COPD 的处理–目标
减轻症状
改善运动能力
改善健康状态
减轻症状
降低风险
预防疾病进展
预防和治疗急性加重
降低病死率
蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1
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