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ICU管理制度(1).doc

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文档介绍

文档介绍:ICU管理制度
内科系统
心搏骤停
心搏骤停经抢救心肺复苏后,均应收入EICU继续进行监护与治疗(不包括病程晚期的心脏停搏)。
休克
有以下休克的基本临床表现
(80mmHg)或较原有收缩压降低4Kpa(30mmHg)以上,并伴有以下两项:
意识障碍;
皮肤湿冷;
尿量减少,24小时尿量小于400毫升或每小时尿量少于17毫升;
代谢性酸中毒。
有各类休克(低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等),经扩容及初步病因治疗后,生命体征仍不平稳。
急性呼吸功能不全
临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作;
血气分析有下列任何一项异常者:
PaO2 8kpa(60mmHg);
PaCO2 (50mmHg);
SpO2 90%
如仅仅具备上述(一)、(二)之一者,需请示主治医师以上医师决定;
慢性呼吸功能不全失代偿,需开放气道机械通气者。
急性心功能不全
具有以下情况之一者:
1、急性左心功能不全;
2、急性左心功能不全、肺水肿;
3、心源性休克(泵衰竭);
4、急性心包填塞(心脏压塞)。
急性心肌梗塞(包括不稳定性心绞痛)
具有以下情况之一者:
临床诊断为不稳定性心绞痛;
可疑急性心肌梗塞(心绞痛持续并伴有急性心肌梗塞早期心电图变化)
确诊为急性心肌梗塞。
严重心律失常
临床上有症状伴/或有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常,对频发室性或房性早博是否收入EICU,应请示主治医师以上医师决定.
急性肾功能不全
有明确急性肾功能不全之病因,并有下列临床表现者:
24小时尿量<400毫升,每小时尿量<17毫升或无尿;
血钾〉;
血肌酐、尿素氮急剧增高。
大出血
出血性疾病引起的严重急性出血并发症:如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等;
上消化道出血:突发大量呕血,或出现低血压(收缩压〈10。7Kpa或80mmHg),面色苍白,皮肤湿冷等休克表现者;
咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状;
产科出血合并失血性休克,经抢救生命体征未稳定,或出血尚未完全控制者;
各部位创伤后引起的失血性休克,如肝、脾破裂,肾挫裂伤,血胸等;
急性坏死性胰腺炎,有剧烈腹痛或休克表现者.
危重创伤、多发伤
危重创伤、多发伤在伤后24小时内出现下列情况之一者:
危重创伤合并创伤性休克,(80mmHg);
有窒息史,呼吸异常,需手术开放气道或机械通气者;
有心跳骤停者;
GCS小于8分钟,瞳孔散大,或仍表现意识障碍者;
多发伤伤情危重者.
严重水、电解质紊乱,酸碱平衡失调
临床各科危重病出现严重电解质紊乱,如高血钾,低血钾,高血钠,低血钠,并伴有相应的临床表现者。
高血钾症:血钾>6.0mmol/L,有心电图变化,如窦房或房室阻滞,T波高尖,QRS波增宽,室颤,心搏骤停;
低钾血症:血钾〈2.5mmol/L(周期性麻痹除外),同时伴有心电图改变,如T波增宽,低平倒置,出现U波及Q-T间期延长,伴室性心率失常。
高钠血症:血钠〉145mmol/L,伴烦燥,谵妄或昏迷。
低钠血症:血钠<130mmol/L,伴意识障碍,如淡漠,嗜睡,昏迷。
其他