文档介绍：请选择搜索条件按标题按作者按内容请选择搜索类别所有类别信息中心继续教育医师手册护理园地装备展厅休闲娱乐包含 BBS 搜索中国心肺复苏指南(一) 2003-12-11 22:58:08 中华医学会急诊医学分会复苏组阅读 1659 次中国心肺复苏指南(初稿) 中华医学会急诊医学分会复苏组肺复苏(CPR) 是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。即胸外按压形成暂时的人工循环,快速电除颤转复心室颤动(VF) ,促使心脏恢复自主搏动; 采用人工呼吸以纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。一、***基本生命支持(ABLS) (一) 基本生命支持(BLS) 适应症 1. 呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停, 包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤。以及各种原因引起的昏迷。原发性呼吸停止后 1 分钟, 心脏也将停止跳动, 此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。当呼吸骤停或自主呼吸不足时, 保证气道通畅, 进行紧急人工通气非常重要, 可防止心脏发生停搏。心脏骤停早期, 可出现无效的“叹息样”呼吸动作, 但不能与有效的呼吸动作相混淆。 2. 心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外, 还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。心脏骤停时血液循环停止, 各重要脏器失去氧供, 如不能在数分钟恢复血供, 大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。(二) 现场复苏程序 BLS 的判断阶段极其关键,患者只有经准确的判断后, 才能接受更进一步的 CPR( 纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。判断时间要求非常短暂、迅速。 1. 判断患者反应当目击者如非医务人员, 患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应( 如眨眼或肢体移动等) ,即可判定呼吸心跳停止,并立即开始 CPR( 如图 1)。 2. 启动 EMSS 拔打急救电话后立即开始 CPR 。对溺水、严重创伤、中毒应先 CPR 再电话呼救,并由医生在电话里提供初步的救治指导。如果有多人在场,启动 EMSS 与 CPR 应同时进行( 如图 2)。 3. 患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地) 面上,如要将患者翻转,颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上, 如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤, 只有在绝对必要时才能移动患者, 对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。将双上肢放置身体两侧,这种体位更适于 CPR( 如图 3)。 4. 开放气道舌根后坠是造成呼吸道阻塞最常见原因, 因为舌附在下颌上,意识丧失的病人肌肉松驰使下颌及舌后坠,有自主呼吸的病人,吸气时气道内呈负压, 也可将舌、会厌或两者同时吸附到咽后壁, 产生气道阻塞。此时将下颌上抬, 舌离开咽喉部, 气道即可打开( 如图 4) 。如无颈部创伤,可采用仰头抬颏法开放气道,并清除患者口中的异物和呕吐物, 用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。清除固体异物时, 一手按压开下颌,另手食指将固体异物钩出。(1) 仰头抬颏法为完成仰头动作, 应把一只手放在患者前额, 用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动,勿用力压迫下颌部软组织,否则有可能造成气道梗阻,避免用拇指抬下颌(如图 5)。(