护士注册体检表.docx

文档介绍：护士注册健康检查表
指定体检医院名称:
体检日期： 年 月 日
姓 名
性别
出生 日期
体检单位骑缝章
工作单位
出生地
民族
既往病史
家族史
外
科
甲状腺
脊柱
医师签字：
淋E
四肢
肛门
关节
泌尿 ***
其它
内
科
血 压
医师签字：
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
睥
其 它
胸部X线***
医师签字：
心电0
医师签字：
转氨酶
乙肝表面抗原
化验员签字:
五 官 科
眼
视 力
右
矫正 视力
右
其它 眼疾
医师签字:
左
左
耳
听 力
右
左
耳疾
鼻及鼻
案疾病
咽喉
其它
主 检 结 果
（以下部分请在符合的项目上用“M”表示：）
结果： 2一般或较弱 &有慢性病
（如果慢性病请继续在下列符合的项目用“M”表不：）
L心血管病

2慢性呼吸系统病
.慢性消化系统病 （具体）：
.慢性肾炎
体检医院盖章
主检医师签字： 埴写日期： 年 月 日
注 册 机 关 意 见
注册机关盖章
埴报日期： 年 月 日
注：，不得涂改，不得弄虚作假。
2体检后此表交注册机关。
&X线、心电图、肝功报告单请贴在背面。