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文献综述|上颌第一恒磨牙异位萌出个体的牙颌特征3.pdf

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文档介绍:文献综述|上颌第一恒磨牙异位萌出个体的牙颌特征

Dentoskeletal features in individuals with ectopic
eruption of the permanent maxillary first molarManuela
Mucederoa,Matteo Rozzia,Giulia Cardonib,Maria
Rosaria Ricchiutia,Paola Cozzaa
编  者:张岱尊责任编辑:汪 鹭
目的:本研究旨在分析计划做正畸治疗人群中上颌第一恒
磨牙异位萌出(EEM)患者的流行病学特征并研究 EEM 人
群的牙弓特征,上颌骨特点,拥挤度以及其它牙颌异常。
方法:一共 1317 个样本被随机分成两组。第一组对照组共
265 人,剩余的 1052 人为第二组,其中包括最终确诊为
EEM 的实验组样本。所有病例均记录上颌第二乳磨牙及第
一恒磨牙近远中牙冠宽度(M-D),上颌牙弓长度(A-
PML),上下颌骨间横向骨关系(前部及后部牙弓横向关系
不调,ATID 和 PTID),上、下颌牙列拥挤度以及牙颌异常
情况,EEM 组与对照组间的数据参数统计学差异使用独立
样本 t 检验,其它牙颌异常的发生率比较使用卡方检验。结
果:上颌 EEM 发生率为 %。EEM 组与对照组相比,近
远中牙冠宽度,ATID 和 PTID,以及牙列拥挤度都有显著
性增高,而 A-PML 则有显著性减低。只有两例发生 EEM
与侧切牙发育异常相关,其中一例为侧切牙缺如,另一例
为过小牙。结论:EEM 可能是上颌牙弓短小和严重牙列拥
挤的高风险因素。
关键词:Ectopic eruption,Tooth size,Crowding,
Transverse maxillary deficiency
前言上颌第一恒磨牙异位萌出(EEM)是表现为较正常萌
出路径偏向近中的一种萌出异常。文献报道 EEM 的发生率
在 %至 6%之间。恒磨牙由于和第二乳磨牙位置相邻紧
贴而被其阻挡无法完全萌出。这种情况会引起发生在第二
乳磨牙远中表面的一种非典型性吸收,并对牙齿排列紊
乱,尤其是恒牙列有显著的影响。文献曾阐述过几种病因
学说。Pulver 发现 EEM 的发生是多因素导致的结果,包括
上颌恒牙,第一恒磨牙牙体过大,上颌骨发育不足,上颌
后部与颅底的相对位置关系,上颌第一恒磨牙的萌出角
度,以及受累恒磨牙钙化迟缓等。Bjerklin 和 Kurol 则认
为,跟正常萌出的儿童相比,那些不可逆异位萌出的儿童
上颌骨更加短小,而恒磨牙的牙体更大,萌出角度更偏向
近中,但是可逆性异位萌出的儿童和对照组相比,之间没
有显著性差异。Yuen 等人,以及 Canut 和 Raga 报道认为
异位萌出跟上颌骨短小及相对颅底位置较偏后有关,不过
其他的研究均明确指出异位萌出是一个多因素疾病。近年
来 Bjerklin 等人分析了 EEM 和另外三种牙颌异常之间的关
系后,认定这四种情况是一个不完全外显型遗传综合征的
不同临床表现。Baccetti 认为这种萌出异常其局部因素如牙
冠大小—牙弓长度不匹配起到的作用更为重要。随后,
Becktor 等人提出不可逆性的 EEM 可能是尖牙横生的早期
指示症状,而这种尖牙横生将会导致牙根的吸收。Salbach
等人报导 EEM 和另外一些错颌畸形如牙列拥挤,阻生以及
下颌前突等有显著的相关性。尽管在评价 EEM 和上颌骨牙
弓长度之间有大量的分析研究文献,但至今尚无关于 EEM
和上颌骨横向发育缺陷以及上下颌骨牙列拥挤之间相关性
的研究。因此,本研究的目的是调查分析在即将做正畸治
疗的大样本群体中,其 EEM 的发生率和分布特征,并使用
对照组作比较来研究 EEM 与牙颌特征,上颌骨特征以及牙
列拥挤情况之间的关系。同时还将对 EEM 群体中的其它牙
颌异常发生率进行评估。
材料与方法本研究的初始样本来自于罗马第二大学正畸科
的共计 1456 例早期混合牙列就诊儿童。所有病