文档介绍：病区医嘱系统实施手册
一、医嘱的主要业务
药品医嘱的处理
诊疗医嘱处理
床位分配，转科，换床借床
大人/婴儿费用录入
他科医嘱/费用处理
二、系统实施前应准备的资料
医嘱频率表（公司有标准字典）
医嘱项目表（需每家医院自己整理）
护理常规（需每家医院自己整理）
排斥医嘱表（需每家医院自己整理）
成组医嘱表（需每家医院自己整理）
给药方式表（需每家医院自己整理）
三、在医院实施时的规范
：
预出院的病人准备
出院，病区空出床
<位
，包括基本概念和时间概念：
医嘱的基本概念：
A）医嘱的分类：
按时间可分：临时医嘱和长期医嘱。
临时医嘱：只执行一次就停止的医嘱。
长期医嘱：根据时间情况，如不停止，每天要执行的医嘱。
按类别可分：药物医嘱和诊疗医嘱。
药物医嘱：主要是对药品（西成草）的进行处理的医嘱。
诊疗医嘱：主要是对诊疗项目进行处理的医嘱，包括护理常规。
B）医嘱的频率：
医嘱频率是指该医嘱在一天或一个星期中执行几次， 就相当于护士在这段时间中要给病
人服药和做治疗几次，比如 Qd（1次/天），Tid（3次/天）等等。
在实时医嘱系统中，由于Qd（1次/天）不能做到具体时间上的点， 所在Qd往往有多个,
如在系统中出现了 Qd10（1次/天10am）［就是说一天一次，这一次做治疗或服药的具体 时间为10点钟］。
C）医嘱的单次剂量与一次量：
医嘱（主要是药物医嘱）的单次剂量是指医嘱在一次使用的剂量，一次量是指一次要到药
房领用的量，一般来说，单次剂量根据药品的规格折合后的领量 <=一次量；
D）医嘱的给药方式：
给药方式主要是对于药物医嘱来说的，主要是药品的用药方法，比如静滴、肌注等等。
因为在系统中涉及到有些收费，所以必须设置清楚。
医嘱的起始时间与停止时间：
起始时间： 就是医嘱什么时候开始，主要是对于长期医嘱来讲；
停止时间： 医嘱停止的时间，在实时医嘱系统中，停止时间的设定关系到该医嘱的退药
以及退药的数量，因此在设置时要慎重。
医嘱的当日次数：
是指该医嘱在当天多执行的次数，就是在医嘱的该频率上多加的次数。
医嘱系统的时间概念：
科室领药、诊疗时间：
在医嘱系统中一般设置科室的三个医嘱时间： 针剂的时间、 口服药的时间及诊疗的时间，
设置这几个时间主要是对二天之间的分界。
24 小时制：
日常生活的 24 小时制： 从 00:00:00-23:59:59 作为一天；
医嘱系统的 24 小时制： 举列如下
如某科室的针剂给药时间： 8 ： 00 ， 则该科室的医嘱系统的 24 小时制为： 从当天 8:00:00-
次日 07:59:59 作为医嘱系统针剂给药时间的一天。
如某科室的口服药给药时间： 16 ： 00 ， 则该科室的医嘱系统的 24 小时制为： 从 16:00:00-
次日 15:59:59 作为医嘱系统口服药给药的一天。
药物领用和诊疗计费：
药品的领用数量是根据医嘱的频率、开始时间、当日次数，及其科室的领药时间去核算
该药物医嘱领用量；退药则根据其的停止时间及其领来的数量来确定该医嘱的退药量；
诊疗计费的医嘱的频率、开始时间、当日次数，及其