文档介绍：文献综述｜上颌第一恒磨牙异位萌出个体的牙颌特征
Dentoskeletal features in individuals with ectopic eruption of the permanent maxillary first molarManuela Mucederoa，Matteo Rozzia，Giulia Cardonib，Maria Rosaria Ricchiutia，Paola Cozzaa
编 者：张岱尊责任编辑：汪 鹭
目的：本研究旨在分析计划做正畸治疗人群中上颌第一恒磨牙异位萌出（EEM）患者的流行病学特征并研究EEM人群的牙弓特征，上颌骨特点，拥挤度以及其它牙颌异常。方法：一共1317个样本被随机分成两组。第一组对照组共265人，剩余的1052人为第二组，其中包括最终确诊为EEM的实验组样本。所有病例均记录上颌第二乳磨牙及第一恒磨牙近远中牙冠宽度（M-D），上颌牙弓长度（A-PML），上下颌骨间横向骨关系（前部及后部牙弓横向关系不调，ATID和PTID），上、下颌牙列拥挤度以及牙颌异常情况，EEM组与对照组间的数据参数统计学差异使用独立样本t检验，其它牙颌异常的发生率比较使用卡方检验。结果：%。EEM组与对照组相比，近远中牙冠宽度，ATID和PTID，以及牙列拥挤度都有显著性增高，而A-PML则有显著性减低。只有两例发生EEM与侧切牙发育异常相关，其中一例为侧切牙缺如，另一例为过小牙。结论：EEM可能是上颌牙弓短小和严重牙列拥挤的高风险因素。
关键词：Ectopic eruption，Tooth size，Crowding，Transverse maxillary deficiency
前言上颌第一恒磨牙异位萌出（EEM）是表现为较正常萌出路径偏向近中的一种萌出异常。%至6%之间。恒磨牙由于和第二乳磨牙位置相邻紧贴而被其阻挡无法完全萌出。这种情况会引起发生在第二乳磨牙远中表面的一种非典型性吸收，并对牙齿排列紊乱，尤其是恒牙列有显著的影响。文献曾阐述过几种病因学说。Pulver发现EEM的发生是多因素导致的结果，包括上颌恒牙，第一恒磨牙牙体过大，上颌骨发育不足，上颌后部与颅底的相对位置关系，上颌第一恒磨牙的萌出角度，以及受累恒磨牙钙化迟缓等。Bjerklin和Kurol则认为，跟正常萌出的儿童相比，那些不可逆异位萌出的儿童上颌骨更加短小，而恒磨牙的牙体更大，萌出角度更偏向近中，但是可逆性异位萌出的儿童和对照组相比，之间没有显著性差异。Yuen等人，以及Canut和Raga报道认为异位萌出跟上颌骨短小及相对颅底位置较偏后有关，不过其他的研究均明确指出异位萌出是一个多因素疾病。近年来Bjerklin等人分析了EEM和另外三种牙颌异常之间的关系后，认定这四种情况是一个不完全外显型遗传综合征的不同临床表现。Baccetti认为这种萌出异常其局部因素如牙冠大小—牙弓长度不匹配起到的作用更为重要。随后，Becktor等人提出不可逆性的EEM可能是尖牙横生的早期指示症状，而这种尖牙横生将会导致牙根的吸收。Salbach等人报导EEM和另外一些错颌畸形如牙列拥挤，阻生以及下颌前突等有显著的相关性。尽管在评价EEM和上颌骨牙弓长度之间有大量的分析研究文献，但至今尚无关于EEM和上颌骨横向发育缺陷以及上下颌骨牙列拥挤之间相关性的研究。因此，本研究的目的是调查分析在即将做正畸治疗的大样本群体中，其EEM的发生率和分布特征，并使用对照组作比较来研究EEM与牙颌特征，上颌骨特征以及牙列拥挤情况之间的关系。同时还将对EEM群体中的其它牙颌异常发生率进行评估。
材料与方法本研究的初始样本来自于罗马第二大学正畸科的共计1456例早期混合牙列就诊儿童。所有病例均为早期发现需要正畸治疗的患者，并且颈椎骨发育分期为颌骨快速生长前期（CS1—CS2）。此外，每个病例均取全口牙颌模型并拍摄曲面体层片。在排除所有合并颅面异常，唇腭裂，累及恒牙的外伤后遗症，牙瘤或颌骨囊肿的病例，同样也排除口内有Ⅱ类洞充填修复，广泛大面积龋损或者第二乳磨牙早失的病例之后，最终共计1317个年龄在7—10岁的样本（628个男孩，689个女孩）被纳选。参照以往研究的方法，本研究样本被随机分成两组。第一组265人，包括128个男孩和137个女孩做为对照组，将此组所得的各项检测参数做为参考值范围。剩余的1052人，包括500个男孩和552个女孩，平均年龄为8岁零3个月±1岁零4个月，这其中含有最终得到的实验组；同时EEM的发生率也从此组的研究中得出。最后共有26人（14个男孩，12个女孩，平均年龄8岁零2个月±9个月）被确诊为EEM，并将他们组建为EEM组（图1）。对EE