小针刀治疗知情同意书定稿.docx

文档介绍：Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
小针刀治疗知情同意书定稿
小针刀治疗知情同意书
患者姓名： 性别： 年龄： 科别：
住院号： 床号： 就诊日期：
临床诊断：
拟行手术/操作名称：
风险告知部分：
鉴于患者所患疾病，需要在局部麻醉下进行针刀治疗，针刀治疗的目的就是针刀以针的形式刺入病变的部位，然后在病灶内发挥刀的作用，对病灶内瘢痕粘连组织进行微小的疏通、松解和剥离，解除瘢痕、粘连组织对神经血管的卡压和刺激，恢复正常的循环通道，具体的手术技巧根据不同患者的情况有所不同。但本项手术/操作是一种创伤性医疗手段，存在一定的医疗风险，特此郑重向患者及家属告知，施行本项手术/操作的术中或术后可能发生的意外情况和非并发症，包括但不限于：
晕针刀 可以发生在术前、术中、术后，主要是紧张、疲劳、体质差等原因，出现胸闷、头晕、黑蒙、恶心呕吐、大汗淋漓、嗜睡、血压下降等。
微小血管损伤而造成局部皮下血肿、瘀斑。
小针刀施术部位有重要血管神经发生解剖学变异，在术中受损，造成局部血肿，疼痛，肢体麻木功能障碍。术后如果剧烈运动和大幅度运动造成肌肉渗血亦可能造成肢体青紫肿疼痛等。颈胸腰部因肌肉丰富，毛细血管渗血进入椎管压迫脊髓发生截瘫，甚至死亡。胸部施术发生气胸。
***物过敏，轻者出现荨麻疹，重者呼吸困难、血压下降甚至休克死亡。
小针刀施术部位感染，造成疼痛加重、发热、脓肿形成。
骨质疏松患者在术后经手法牵引、矫正小关节时造成骨折。
少部分患者因患病部位较深或周围有重要神经血管而无法进行针刀治疗修复。
可能需要多次手术治疗。
部分患者术后很快就能够疼痛消失功能恢复，部分则需要较长时间才能取得疗效。术后症状恢复的情况