移动ICU及呼吸机在急诊科的应用.ppt

文档介绍：移动ICU及呼吸机在急诊科的应用
什么是移动ICU？
什么是移动ICU （mobile ICU）？
----配备经过特殊培训的ICU水平的医务人员和必需的ICU水平的移动医疗设备的危重患者转运平台，如院内危重患者转运床、救护车、救护直升机、固定翼救援飞机等。
澳大利亚MedStar紧急救援中心固定翼救援飞机
Flying Intensivists
+
ICU device equipted FX plane
院内移动ICU
Post-op
recovery
ICU
Hemodialyses
A&E
Subacute
Wards
Mobile ICU
Dx or Tx
研发中的院前移动ICU （mobile ICU）
岳茂兴，夏锡仪，何东。流动便携式重症监护病房急救车的研制及其在灾害事故急救中的应用。中国危重病与急救医学杂志，2009；21（10）：624-625。
流动便携式ICU急救车上医疗救护队人员由
各个专业的专家组成，身体健康，应该是全天候的医疗救护队，一般为4～5名，包括经过ICU专门训练的外科、麻醉科、内科、骨科医师及专业护理人员各1名。所有人员应该进行强化培训，达到一专多能。
专门的设备柜用于安装心电监护除颤仪、便携式麻醉机、吸引器、呼吸机等
中心供氧和供气系统
Javier Sánchez Alejo*, Modoaldo Garrido Martín, Miguel Ortega-Mier，et al. Mixed integer programming model for optimizing the layout of an ICU vehicle. BMC Health Services Research 2009, 9:224.
移动ICU的作用
移动ICU的作用
“在医学发展的今天，“移动ICU”早已不是多年前的一个梦想，已经成为重症医学专业人员应该认真组织、建设和落实的具体工作。”
可以从一个对照研究论文的计算来体会：如果某个地区每年有11000个重症患者需要接受医院间的转运，如若仅应用普通救护车转运，将有484位患者在转运12小时内死亡；若由专业人员进行转运，仅有66位患者死亡，所以，一个专业化的人员梯队，加上必要的装备，可以在这个地区每年挽救400多条生命。
一个省乃至全国呢？！
刘大为，重症患者转运的专业化：一个移动ICU，中国危重病急救医学，2010，22：321～322。
从国外文献对移动ICU的作用
Instead of a pharmacologic therapy with potential side effects despite their clinical experience, a dedicated intensive care (IC) ventilator mounted with an IC transport trolley (a mobile ICU) could have been used to facilitate this high-risk air medical transport.
with a doctor from the referring hospital, resulted in more stabile transports and a reduction in mortality during the first 12 hours from % to 3%. ICU mortality was not significantly different (35% versus 28%). It seems logical to use a specialist team and a mobile ICU for transport of more severely ill patients.
----转运后头12小时的死亡率分别为3%（便携ICU呼吸机和移动ICU）% （普通转运）
Van Lieshout EJ, Vroom transport: interhospital transport of critically ill patient with dedicated
intensive care ventilator. Chest. 2005 Feb;127(2):688-9; author reply 689.
Ligtenberg JJ, Arnold LG, Stienstra Y, et al. Quality of